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论著-头颈部

低剂量宝石能谱CT测量肺气肿指数、平均肺密度在评估肺癌患者肺功能的价值研究

作者:倪其鸣 虞凌明 焦 静

所属单位:上海交通大学附属胸科医院放射科 (上海 徐汇 200000)

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摘要

目的 探讨宝石能谱CT在评价 肺癌患者肺功能中的价值。方法 选取 我院于2016年6月-2017年6月收治的肺癌患者128例进行研究,进行低剂量宝石能 谱CT扫描与肺功能检查,分析CT参数和 肺功能参数间的相关性。结果 患者肺 功能检测TLC、FVC、FEV1、FEV1/FVC分 别为(5.03±0.80)L、(3.27±0.68)L、 (2.25±0.40)L、(68.78±5.91)%。CT后 处理参数Vin、Vex、Vin-Vex、EI、MLD 分别为(4.55±1.15)L、(2.26±0.80) L、(2.29±0.54)L、(7.01±6.61)%、 (-975.43±9.01)HU;患者Vin与TLC呈 正相关(r=0.892,P<0.001),Vin-Vex  与TLC、FVC、FEV1呈正相关(r=0.718、 0.784、0.747,P均<0.001),EI与FEV1/ FVC呈正相关(r=0.436,P<0.001),MLD 与FEV1呈正相关(r=0.355,P<0.001)。结论 宝石能谱CT在不增加患者额外检查 项目和检查流程的前提下可以准确测定肺 容积、反映肺功能,可作为常规肺功能检测的补充。

【关键词】宝石能谱CT;肺癌;肺功能

【中图分类号】R322.3+5;R734.2

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.09.015

前言

肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤之一,病情进展迅速,死亡率居高不下[1-2]。肺癌多发于中老年人群,患者多有吸烟史,或合并慢 性阻塞性肺病等肺部疾病,因此检测患者的肺功能对治疗方案的制 定与预后评估有重要意义。目前,肺功能检查(pulmonary function test,PFT)是评估患者肺功能的最常用手段,但其在肺癌患者中的应 用存在许多不足[3]。PFT要求患者主动进行快速地吹吸气,但由于肺 癌患者常存在咯血症状,或由于身体虚弱及胸部手术无法进行用力呼吸,肺功能检测仪常常无法测得有效数据、或数据无法真实反映患者 肺部功能。因此需要一种对患者配合要求较低的技术来反映肺癌患者 的肺功能,以弥补肺功能检测仪的缺陷。CT扫描是诊断肺部疾病的常 用影像学检查手段,有研究显示[4],CT不仅可以反映肺部的形态学改变,还能早期提示肺功能的改变。宝石CT能谱扫描模式是近年来开发 的新型CT扫描方式,其特点是能以低辐射剂量和低浓度对比剂获得高清晰的图像,在不增加患者额外检查项目和检查流程的前提下、单次扫描、提供多种定量分析方法和反映更多病人信息,有望成为CT精准 诊断与安全性统一的新方式[5]。本研究应用宝石能谱CT对肺癌患者进 行扫描与后处理分析,探讨宝石能谱CT在评价肺癌患者肺功能中的价值,现报告如下。