目的 研究多层螺旋CT血管造影 (MSCTA)对急性主动脉综合征(AAS)诊断价值。方法 回顾性分析2016年10月至2018 年10月我院48例经手术或数字减影血管造 影(DSA)检查确诊的AAS患者临床资料，所用患者均完成MSCTA检查并分析其对主动 脉夹层(AD)、主动脉壁内血肿(IMH)及主 动脉穿通性溃疡(PAU)等病变检出情况。 结果 48例患者中AD患者36例(75.00%)、 IMH患者9例(18.75%)、PAU患者3例 (6.25%)；MSCTA检查诊断和鉴别诊断准确 率均为100.00%；36例AD患者MSCTA显示主 动脉增宽25例(69.44%)，主动脉腔内高密 度线样内膜11例(30.56%)，主动脉壁高密度新月征或弧形增厚7例(19.44%)，管腔内钙化灶斑块3例(8.33%)，此外金标准检出36例患者42个破口，单破口患者32 例(88.89%)，多破口患者4例(11.11%)； MSCTA共发现36例患者41个破口，两者破口数量、位置及大小比较差异均无统 计学意义(P>0.05)；9例IMH患者MSCT平 扫图像基本特征为主动脉壁增厚，其中管壁新月形高密度影7例(77.78%)，管壁环形增厚2例(22.22%)，受累升主动 脉血肿厚度为(13.04±2.76)mm，主动 脉弓为(10.97±3.41)mm，降主动脉为 (10.49±2.35)mm；3例PAU患者共发现8处 溃疡，主动脉弓1处、胸主动脉5处、腹主 动脉3处，MSCTA图像特征为溃疡性突起和龛影，其中乳头状2例、扁平状1例、蘑菇状3例、火山口状2例。结论 MSCTA用于 AAS诊断可准确鉴别AD、IMH和PAU，并详 细显示不同病变发生位置、累及范围及主 动脉整体情况等，对评估病情严重程度和 指导临床治疗具有重要意义。