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论著-头颈部

超声心动图结合CT对法洛四联症及其合并畸形诊断及术前评估的临床价值*

作者:张 静 何长林

所属单位:四川省广元市第三人民医院功能科 (四川 广元 628100)

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摘要

目的 分析超声心动图结合CT对法洛四联症(TOF)及其合并畸形诊断及术前评估的临床价值。方法 回顾性分析我院自2012年1月-2018年6月收治的32例TOF 患儿的术前超声心动图、CT影像及手术资料,分析超声心动图结合CT对TOF合并畸形诊断及术前评估的临床价值。结果 CT 对卵圆孔未闭的检出率显著低于手术、超声心动图、超声心动图联合CT;而超声在主-肺动脉大侧支、肺动脉分支扩张上的检出率则显著低于手术、CT、超声心动图联合CT,差异有统计学意义;且超声心 动图、CT所测的右肺动脉(RPA)及左肺动 脉(LPA)起始与手术比较及超声心动图、 CT所测得右室流出道(RVOT)狭窄处直径、 室间隔缺损(VSD)、骑跨率、射血分数 (LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)比较 差异均无统计学意义(P>0.05),但CT 对 RPA、LPA远端显示率显著高于超声心动图 (P<0.001)。结论 超声心动图、CT在反 应心内、心外畸形上各具优势,且后者在 反应肺动脉发育上优势更显著,两者联合 应用或可实现优势互补,为TOF的临床诊 治提供更完善的影像学依据,值得临床重 视。

【关键词】超声心动图;CT;法洛四联 症;畸形;术前评估

【中图分类号】R540.4+5

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.09.027

前言

  法洛四联症(TOF)是紫绀型先天性心脏疾病,研究指出,所有先天性心脏病中,TOF占比最高、约14%[1-2]。于TOF患者,术前明确肺动脉、冠状动脉发育情况是手术方案制定及疗效评估的关键,而超声心动图虽操作便捷、价格低廉,在TOF的临床诊断中应用广泛,但部分患者合并胸廓畸形或受肺气干扰,超声心动图难以清晰显示心脏解剖结 构及血流动力学情况,尤其在显示TOF患儿肺动脉、冠状动脉发育上尚 有欠缺,无法满足临床要求[3-4]。通过CT检查及其三维重建技术可对心 脏病理解剖结构进行清晰显示,并为肺动脉分支发育、冠状动脉及伴 发畸形等的观察提供影像资料[5],鉴于此,本研究拟通过对我院收治 的30例TOF患儿的超声心动图、CT影像资料进行回顾性分析,为TOF及 TOF合并其他畸形的诊断、术前评估提供参考意见,具体报道如下。