论著-头颈部
螺旋CT三维重建辅助胸腰椎骨折椎弓根钉置入的准确性评价
作者：熊 亮 周 霖 曾 蕾 曹 洪 李云广
所属单位：湖北医药学院附属人民医院(湖北省十堰市人民医院) (湖北 十堰 442000)
PDF摘要
目的 探讨螺旋CT三维重建辅助 胸腰椎骨折椎弓根螺钉置入的准确性。方法 选取2015年3月～2018年3月在我院因胸腰椎骨折行椎弓根螺钉置入的患者120例，随机分为三维辅助组(n=60)和徒手置钉组(n=60)，三维辅助组利用CT三维重建图像辅助置入椎弓根螺钉，徒手置钉组应 用解剖标志法结合透视定位下行椎弓根螺钉置入；比较两组置钉准确性、置钉时间、置钉出血量、并发症及术前术后日本骨科协会(JOA)评分。结果 120例患者共 置钉769枚，优良置钉708枚(92.07%)， 其中三维辅助组(387枚)置钉优良率为95.09%，明显高于徒手置钉组(382枚)的 87.86%(P＜0.05)。与徒手置钉组相比， 三维置钉组钉道准备时间、置钉出血量均明显增加(P＜0.05)。三维辅助组并发症发生率明显低于徒手置钉组(P＜0.05)， 术后3个月及6个月JOA评分均明显高于徒 手置钉组(P＜0.05)。结论 螺旋CT三维重建辅助胸腰椎骨折椎弓根螺钉置入能够有效提高置钉准确性及安全性，但会增加操作时间及置钉出血量。
【关键词】胸腰椎骨折；置钉准确性；徒手法；螺旋CT三维重建
【中图分类号】R683.2；R687.3
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.09.044
前言
胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤之一，以外界暴力、骨质疏松为主要致伤原因，随着现代工业化发展及社会人口老龄化日益严重， 其发生率逐年增高，严重威胁人们身心健康。椎弓根螺钉内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的重要手段，但手术操作复杂、对椎弓根螺钉置入准确度有较高要求，稍有不慎易致血管、神经损伤[1]。传统置入技术依赖解剖标志识别及手术医师主观经验，即使是经验丰富者亦可能出现置钉不良的情形。计算机导航技术是由计算机图像处理技术、立体定位技术、医学影像技术发展而来的一项新型医学生物技术。借助该技术，医师可在三维图像指导下进行手术，使得置钉过程更为微创、准确[2]。对于胸椎、颈椎等螺钉置入难度大的部位，在计算机导航辅助下也可顺利完成植入[3-4]。本研究将CT三维重建导航应用于胸腰椎骨折椎弓根置钉术中，并与徒手置钉法进行对比，旨在探讨术前CT三维重建辅助胸腰椎骨折椎弓根螺钉置入的准确性及安全性，现报告如下。
中国CT和MRI杂志
第17卷， 第 9 期
2019年09月
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