目的 探讨飞利浦256层极速 C T血管成像 ( c o m p u t e d t o m o g r a p h y  angiography，CTA)对外伤性下肢血管损 伤情况的评估及其临床应用价值。方法  回顾性分析2016年1月至2018年9月共68例下肢骨折患者双下肢血管CTA图像(VR、 MPR、CPR、MIP等)，其中术前22例，骨折内固定术后46例，评估下肢血管损伤情况及术后修复情况。结果 ①阴性病例8例； 阳性病例60例，共76个骨折部位，股骨段15例(19.7%)，膝部8例(10.5%)，胫腓骨段32例(42.1%)，跗骨及跖趾骨段21例 (27.7%)，其中小腿截肢患者3例、小腿离断患者2例。②MSCTA发现88根病变血管， 包括22例血管断裂或部分断裂，28例血管 内膜损伤并血栓形成，19例血管栓塞，13例动静脉瘘，6例假性动脉瘤；其中3例患者小腿动脉因金属伪影较大难以评估，5例患者虽有金属伪影，但下肢血管显影可，能够满足临床诊断要求。③以手术证实或DSA结果为标准，MSCTA对下肢血管损伤情况评估的准确性为96.6%，敏感性100%，特异性72.7%，误诊率27.3%，漏诊率0。结论 飞利浦256层双下肢CTA可以准确评估下肢外伤后是否存在血管损伤及其损伤程度，提高了手术探查、术中血管修复的成功率，可作为下肢外伤血管损伤评估的首选检查方法。