患者 男，11岁，因发现右腋窝肿块一个月伴低热，来我院就诊。

体格检查：生命体征正常，患者右侧腋窝可触及大小约3cm×2cm包块，质软，移动度差，边界尚清，无触痛，周围皮肤无红肿，皮温不 高。余未见明显异常。家养小猫，患者与其接触较多，否认咬伤，是否抓伤已记不清。 　　

实验室检查：白细胞(WBC)10.15g/l(正常值3.5-9.5g/l)，血红蛋 白110g/l(正常值130-175g/l)，神经元特异性烯醇化酶(NSE)32.6ug/L (正常值＜16.3ug/l)，CEA、SCC、CYFRA2、CA72-4以及结核抗体检测均阴性。 　　

影像学检查：MRI平扫右侧锁骨上窝及右侧腋窝深部可见数个大小 不等的类圆形软组织肿块，单个最大者约4.1cm×1.9cm，部分边缘模 糊；T₁WI和T₂WI tirm肿块呈较均匀稍长T1长T2信号，T₂WI最大肿块内可 见低信号分隔，周围脂肪间与腋窝浅筋膜T2信号增高，提示水肿(图1、 2)。影像诊断为右侧锁骨上窝及右侧腋窝淋巴结炎性肿大。 　　

手术及病理：患者于MRI检查2天后行右侧腋窝肿块切除术，术中可见右腋窝约3cm×4cm质韧包块，周围可见数个肿大淋巴结，边界欠清， 与周围组织粘连明显，术中沿上述包块边缘游离并切除包块及周围部分 肿大淋巴结送病检。病理检查肉眼观：肿块切面灰白色，局限性坏死； 免疫组化：CD3、CD20示T、B细胞混杂增生，CD21(FDC网+)，Ki67(滤泡 间区LI：约50%)，MPO(坏死区+)，CD123(灶状+)，CD68(组织细胞+)， CD163(组织细胞+)，CD30(活化细胞+)，CD4(部分+)，CD8(部分+)。病理诊断：淋巴结肉芽肿性病变，考虑猫抓病。