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论著-头颈部

心脏磁共振成像室间隔曲率评价肺动脉高压的研究

作者:陈 苗1,2 杨本强1 韩秀敏3 徐礼胜4 柳 军4 张 岗2 李振山2 邹明宇1 刘 娜1

所属单位:1.中国人民解放军北部战区总医院放射科 (辽宁 沈阳 110000); 2.内蒙古呼伦贝尔市人民医院影像科 (内蒙古 呼伦贝尔 021008); 3.中国人民解放军北部战区总医院先心内科 (辽宁 沈阳 110000); 4.东北大学软件学院(辽宁 沈阳 110000)

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摘要

目的 通过对心脏磁共振图像室间隔曲率的测量及相关推导和计算,验证心脏磁共振成像(CMR)在评价肺动脉高压中的可行性。方法 16例经右心导管检查确诊的肺动脉高压患者,在行右心导管检查的3天之内进行心脏磁共振检查,得到患者的室间隔曲率半径及左心室游离壁的曲率Rc,两者求得曲率比Rp;评价Rc与Rp之间的线性关系,并求得其线性回归公式,再通过Yong-Laplace公式(transseptal/transmural pressure ratio,Rp)=PIvs/PFw可由(SBP-SPAP)/SBP计算得到SPAP值,对所得的SPAP值与右心导管检查的SPAP值进行Bland-Altman分析检测其一致性。结果 Rc与Rp之间呈线性相关,其回归方程式为Rc=0.032×Rp+0.08,转换后得到公式:SPAP=SBP×(0.92-0.032×Rp),计算出的SPAP估计值与右心导管测量的SPAP实测值进行Bland-Altman分析,显示SPAP估测值与实测值间具有良好的一致性。结论 心脏磁共振检查可在形态学上通过测量室间隔的曲率间接评价肺动脉高压,可应用于肺动脉高压的诊断、疗效评估及评价预后。


【关键词】心脏磁共振成像;肺动脉高压;室间隔曲率

【中图分类号】R445;R814

【文献标识码】A

【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2020.11.026

前言

       肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)被认为是冠心病、高血压、先天性心脏病等重大疾病的最严重的心血管并发症,是一种以严重的肺血液循环流通受限为特征的临床综合征[1],由多种原发及继发的疾病导致,其特点是诊断困难、治疗效果不明显、预后极差、患者病死率高等,患者主要表现为明显的血液动力学和病理生理学异常状态[2]。该种疾病最显著的特征是肺部远端细小的小动脉及小静脉的血管壁异常增殖和重构,使肺部血管床的阻力逐渐增加、最终导致肺动脉所承受的压力进行性升高,进而引起右心室结构改变、心腔增大,心功能明显下降,最终走向右心功能衰竭[3-4]