摘要
目的 探讨术前应用超声内镜(EUS)与三期增强CT诊断胃肠道间质瘤(GIST)的临床价值。方法 收集2018年1月至2018年12月于我院确诊并行手术的46例胃肠道间质瘤患者的临床及影像学资料,比较不同检查方法对胃肠道间质瘤的诊断符合率,并总结EUS及增强CT的影像学特点。结果 EUS检查对GIST的定位、定性诊断正确率均显著高于CT三期增强检查(P<0.001)。EUS检查中主可见类圆形或椭圆形的肿块,病灶表面黏膜光滑26例,溃疡20例;22例表现为不均匀低回声肿块,2例伴有无规则回声,1例呈斑点状的高回声。42例患者其肿瘤病灶均起源于黏膜下组织,且病灶与胃、食管壁接触以外的管壁结构层次清晰,未见任何侵犯现象,余下4例在内镜中可见胃壁外压性的改变;CT平扫均可见圆形或类圆形软组织密度影,其中8例病灶内有多个细小钙化点,呈散在分布增强示所有肿瘤病灶均呈现不同程度的强化,其中21例三期均呈现为持续性强化,余25例在动脉期均未见强化或轻度强化,而在静脉期和延迟期均呈现进一步的明显强化。有14例患者肿瘤病灶内部出现点状致密度影,10例病灶内部可见液-液及液气平面。结论 EUS对GIST的定位、定性诊断均较增强CT检查稍高,但CT对病变邻近结构及脏器的侵犯、远处转移显示更佳,两者结合更有利GIST的良、恶性诊断。
【关键词】超声内镜;增强CT;胃肠道间质瘤;诊断价值
【中图分类号】R735
【文献标识码】A
【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2020.11.042
前言
肿瘤,包括其发病机制、病理变化、治疗方案以及术后预后等一直是临床医学的研究热点和难点[1]。胃间质瘤(Gastrointestinalstromal tumors,GIST)是临床相对常见的一种间叶源性肿瘤,是一类独立的来源于胃肠道间叶组织的非定向分化的肿瘤[2]。分析以往临床资料可知,GIST常常被误诊为消化道平滑肌(肉)瘤或神经鞘膜瘤,严重耽误患者的治疗[3]。近年来,随着各类医学技术的不断进步和发展,如免疫组织化学、电镜和分子生物学技术对GIST病理学认识正在不断加深,但影像学术前诊断GIST的确诊率仍较低,提高对GIST的影像学认识直接关系到手术方案的选择、意义重大[4-5]。本文旨在探讨应用超声内镜(Endoscopicult rasonography,EUS)与三期增强CT在GIST诊断上的价值。
中国CT和MRI杂志
第18卷, 第 11 期
2020年11月
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