论著-头颈部
320排CT三维重建对不同分型股骨粗隆间骨折的临床指导价值观察
作者:武志刚1 滕 涛1 刘高甬1 路聪哲2
所属单位:1.北京市普仁医院骨科(北京 100062); 2.解放军总医院第六医学中心干部保健科 (北京 100048)
PDF摘要
目的 分析320排CT三维重建对不同分型股骨粗隆间骨折的临床指导价值。方法 选取北京市普仁医院收治的62例股骨粗隆间骨折患者,术前均接受320排CT三维重建与X线检查,比较320排CT三维重建、X线及术中测量结果;依据股骨粗隆间骨折AO分型与Evans分型,分析320排CT三维重建分型的诊断效能。结果 X线检查骨折块数量明显少于术中测量与320排CT三维重建(P<0.05),术中测量与320排CT三维重建测得骨折块数量比较无显著差异(P>0.05);320排CT三维重建所测骨折端不稳定、骨折骨皮质不连续比例明显高于X线(P<0.05);320排CT三维重建分型包括不稳定型(U型)与稳定型(S型),S型分为2个亚型,S1型:顺粗隆间线骨折,进行三维重建,发现前方以及后方粗隆嵴完整,没有任何骨折块;S2型:顺粗隆间线骨折,伴随小粗隆骨折,其中小粗隆内上方呈现完整股骨矩;U型可以分为4个亚型,U1型:沿着粗隆间骨折,发现后方粗隆嵴存在巨大骨折块;U2型:沿着粗隆间骨折,伴随大小粗隆分离或者粉碎性骨折;U3型:沿着粗隆间骨折,伴随逆粗隆间骨折A3-3;U4型:为EvansⅡ型骨折以及AO分型A3-1。结论 相较于X线,320排CT三维重建技术可更准确呈现股骨粗隆间骨折详细解剖学变化,其分型对患者治疗
发挥重要指导作用。
【关键词】X线计算机;三维重建;分型;股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R683.3
【文献标识码】A
【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2020.11.050
前言
股骨粗隆间骨折主要为发生于股骨颈基底处至小粗隆水平间的骨折,好发于老年群体,主要诱因为老年性骨质疏松[1-2]。有调查显示,髋关节骨折患者中,粗隆间骨折所占比例高达50%[3]。如果股骨粗隆间骨折患者仅需要骨折愈合,予以保守治疗即可。然而,因为保守治疗具有卧床时间长以及合并症发生率高等缺点,故近年来临床一致认为,若在伤前患者能活动,应遵循骨折内固定与促进术后早期肢体活动治疗原则。随着手术技术不断提高以及内固定材料发展进步,手术治疗被认为是股骨粗隆间骨折患者的首选疗法[4]。术前对股骨粗隆间骨折进行分型,对合理确定手术入路与有效治疗方案的选择具有重要意义[5]。本文以62例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,探讨320排CT三维重建对不同分型股骨粗隆间骨折诊断指导作用。现汇报如下。
中国CT和MRI杂志
第18卷, 第 11 期
2020年11月
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