【摘要】目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)联合原癌基因蛋白质c-Pim-1(Pim-1)、正五聚蛋白3(PTX3)及乳酸脱氢酶(LDH)对鉴别结核性胸腔积液(TPE)、癌性胸腔积液(MPE)的价值。方法 收集2023年1月至2024年1月我院收治的118例胸腔积液患者的临床资料，根据胸膜活检结果分为TPE组(n=66)和MPE组(n=52)，比较两组MSCT影像学特点、胸腔积液Pim-1、PTX3及LDH水平；绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析MSCT(4参数加和模型)、胸腔积液3个指标(Pim-1、PTX3、LDH)模型及其联合应用模型对鉴别TPE、MPE的价值，并对MPE和TPE的鉴别评估结果进行分析。结果 MPE组大量积液、扫描强化、胸膜弥漫性或局限性增厚占比高于TPE组，MPE组胸膜钙化占比低于TPE组(P＜0.05)；MPE组胸腔积液Pim-1水平低于TPE组，PTX3、LDH水平高于TPE组(P＜0.05)。ROC分析结果显示：MSCT影像参数模型、胸腔积液指标模型、联合应用模型均有较高的对MPE的鉴别评估价值，其曲线下面积(AUC)(0.95CI)分别为0.818(0.642~0.965)、 0.846(0.758~0.912)、0.873(0.783~0.954)，联合应用模型的效能最高。MSCT影像参数模型、胸腔积液指标模型、联合应用模型鉴别MPE和TPE的准确度分别为0.797、0.822、0.864，联合应用模型的准确度最高。结论 MSCT检查联合胸腔积液Pim-1、PTX3、LDH在鉴别TPE、MPE中具有一定诊断价值，且该检查方式创伤小、费用低、易获取，有利于在基层推广，可为临床诊断提供参考依据。