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论著-头颈部

超声联合MRI对胎儿脑室扩张的预测价值

作者:杨晓华1,* 张华华2

所属单位:1.北京大学第一医院太原医院(太原市中心医院)产科 2.北京大学第一医院太原医院(太原市中心医院)医学影像科(山西 太原 030009)

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摘要

【摘要】目的 探讨超声检测脉络丛与侧脑室特征水平联合磁共振成像(MRI)测量表观弥散系数(ADC)对孕早期胎儿脑室扩张的预测价值 。方法 回顾性选取2018年1月至2023年1月妊娠16周后于我院诊断为脑室扩张的186例胎儿作为研究对象,并选取同期于我院接受检查的50例正常发育胎儿作为对照组。选取胎儿孕11~13周+6天的超声图像进行特征分析,测量胎儿的头部生物统计学指标,计算脉络丛与侧脑室的特征比值,收集MRI原始数据进行图像分析,测量扩张侧额叶、枕叶、基底核以及丘脑的ADC值,采用Logistic回归分析影响胎儿脑室扩张的相关因素,并采用ROC曲线评估孕早期脉络丛与侧脑室比值联合ADC值对胎儿脑室扩张的预测准确性。结果 多因素Logistic回归分析显示,孕早期PL/VL(OR=0.355)、PA/VA(OR=0.247)、PD/ VD(OR=0.112)、PA/BPD(OR=0.667)、额叶ADC值(OR=0.748)、枕叶ADC值(OR=0.560)、基底核ADC值(OR=0.674)是胎儿发生脑室扩张的独立影响因素(均P<0.05);ROC曲线显示,孕早期PL/VL、PA/VA、PD/VD、PA/BPD比值以及额叶、枕叶、基底核的ADC值均对胎儿发生脑室扩张具有良好的预测准确性,AUC分别为0.714、0.799、0.759、 0.727、0.658、0.731、0.720,将4项超声指标和3项MRI指标作为联合预测模型发现,其对脑室扩大胎儿的预测价值最高,其AUC为0.967,敏感性为88.11%,特异性为96.00%。结论 孕早期脉络丛与侧脑室比例失调可用于预测胎儿脑室扩张的发生情况,联合ADC值有助于提高对胎儿脑室扩张的早期诊断价值。

【关键词】脉络丛;侧脑室;孕早期;脑室扩大;超声;表观弥散系数

【中图分类号】R715.3;R714.5

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2025.11.002