【摘要】目的 分析成人葡萄膜黑色素瘤患者的磁共振成像(MRI)征象特点，并进行鉴别。方法 收集2022年7月至2024年9月医院收治的117例眼球内肿块患者的临床资料，患者均在入院后行MRI、病理检查，根据病理结果将47例黑色素瘤患者纳入黑色素瘤组，70例非黑色素瘤肿块患者纳入非瘤肿块组，比较两组患者MRI征象特点。采用多因素Logistic回归分析葡萄膜黑色素瘤具有鉴别诊断价值的MRI征象，随后以病理为“金标准”，采用一致性检验及受试者工作特征(ROC)曲线探讨MRI对葡萄膜黑色素瘤的诊断效能。结果 黑色素瘤组患者肿块在眼球内的高度高于非瘤肿块组(P<0.05)； 黑色素瘤组伴发视网膜脱离、肿块处于跨赤道前后、肿块半球或蘑菇形态、边缘呈分叶的例数占比多于非瘤肿块组(P<0.05)；黑色素瘤组患者病灶区域T1WI高信号(与脑灰质比较)、T2WI低信号(与脑灰质比较)、轻度强化的例数占比高于非瘤肿块组(P<0.05)。回归分析显示：肿块高度、视网膜脱离情况、肿块部位、肿块形态、T1WI信号强度、T2WI信号强度、强化程度是鉴别葡萄膜黑色素瘤的有效征象(P<0.05)。有效鉴别征象中伴视网膜脱离、T1WI高信号、T2WI低信号诊断准确率较高， 分别为80.95%、84.61%、83.76%，kappa值分别为0.629、0.682、0.668，与病理诊断葡萄膜黑色素瘤的一致性较高。ROC曲线显示：上述三种征象联合诊断效能比单一征象高(Z=4.464、3.243、5.289, P<0.001)，曲线下面积(AUC)为0.898，敏感度为68.09%，特异度为92.86%。结论 MRI征象中的视网膜脱离情况及肿块高度、部位、形态、T1WI信号、T2WI信号、强化程度能有效鉴别葡萄膜黑色素瘤，其中与脑灰质比较的T1WI及T2WI序列信号强度、视网膜脱离情况的鉴别诊断价值相对更高。