【摘要】目的 观察CT引导下不同路径经皮肺穿刺活检(PTNB)诊断胸膜下结节的临床价值。方法 回顾性 选取2021年1月至2023年12月我院收治的154例胸膜下结节患者的临床资料，所有患者均行CT引导下 PTNB，根据路径不同将穿刺针与胸膜角度＞50°患者纳入短路径进针组(n=71)，将穿刺针与胸膜角度 ≤50°患者纳入斜行长路径进针组(n=83)，以手术病理结果为金标准，比较两种路径对胸膜下结节的诊断准确率及对不同大小胸膜下结节的穿刺效果，并统计并发症发生情况。结果 短路径进针组患者经CT引导下PTNB检查显示良性结节37例(52.11%)，恶性结节34例(47.89%)；斜行长路径进针组患者经CT引导下PTNB检查显示良性结节43例(51.81%)，恶性结节40例(48.19%)。短路径进针组与斜行长路径进针组对胸膜下结节的诊断准确率分别为91.55%、 92.77%，差异无统计学意义(P>0.05)。对于直径＜1.5cm的胸膜下结节，斜行长路径进针组穿刺时间及调针次数均低于短路径进针组(P<0.05)，且单次穿刺成功率高于短路径进针组(P<0.05)；对于直径≥1.5cm的胸膜下结节，斜行长路径进针组与短路径进针组穿刺时间、调针次数及单次穿刺成功率比较差异不显著(P>0.05)。此外两组患者并发症总发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论 CT引导下不 同路径PTNB诊断胸膜下结节的临床价值均较高，其中对于直径在1.5cm以下的胸膜下结节采用斜行长路径进针效果更佳，能显著提高穿刺效果，减少调针次数与穿刺时间。