【摘要】目的 研究探讨冠状动脉CT血管成像在心功能不全伴心律失常患者中如何获得最佳图像质量及低辐射计量为研究目的。方法 收集我科2021至2022 年心功能在Ⅱ~Ⅳ级伴心律不齐、年龄范围在30~80 岁、BMI范围在18.2~28.3、心率45~156次/min的69例患者。实验组45例，采用自适应前瞻性心电门控窄时相曝光扫描。对照组24例，采用常规回顾性心电门控扫描，对两组数据进行主观评价，图像质量可解读性由两位有经验医师应用冠状动脉18分段法对每支冠状动脉和节段血管进行评分；评分采用5分制，图像评分≥2分为可解读分析，同时测量血管CT值、信噪比(SNR)，采取独立样本t检验比较两组患者的剂量长度乘积(DLP)和图像评分，采用x²检验两组间的差异。结果 两组的图像CT值、信噪比(SNR)、有效辐射剂量(ED)P=0.002＜0.05 、主观评价冠脉图像评分存在差异，χ²=66.415, P=0.002<0.05均有统计学意义(P＜0.05)； 年龄、BMI及平均心率两组间差异，P=0.165＞0.05无统计学意义(P＞0.05)；实验组较对照组主观评价分段评分均值提高约0.74分、有效辐射剂量(ED)约降低了70.03%。结论 左心功能不全伴心律失常患者采用自适应前瞻心电门控窄时相曝光技术 时，能提高图像质量还能降低辐射计量，具有重要临床应用价值。