目的 探究CT引导下不同消融技术在肝癌合并门静脉癌栓患者治疗中的应用价值。方法 前瞻性选取2020年5月至2023年1月河北省邯郸市传染病医院82例肝癌合并门静脉癌栓患者，采用随机数字表法分为两组，各41例。射频组采用CT引导下冷循环射频消融术(RFA)，微波组采用CT引导下微波消融术(MWA)。比较两组围手术期指标、局部疗效、手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷草转氨酶(TBiL)、谷氨酰氨基转移酶(GCT)]、促癌基因[DNA甲基转移酶3b(DNMT3B)、PIWI相互作用RNA017724]与并发症，术后随访12至24个月，记录患者生存情况及复发情况。结果 射频组消融时间、消融点数多于微波组，治疗费用高于微波组(P＜0.05)；射频组完全消融率91.11%与微波组93.88%比较，无显著差异(P＞0.05)；术后1个月、3个月、6个月两组血清AST、ALT、GCT、TBiL均较术前下降后趋向稳定，但组间比较无显著差异(P＞0.05)；术前、术后1个月、3个月、6个月两组DNMT3B、mRNA017724表达比较，无显著差异(P＞0.05)；射频组并发症总发生率与微波组比较，无显著差异(P＞0.05)；射频组无瘤生存时间、复发率与微波组比较，无显著差异(P＞0.05)。结论 CT引导下冷循环RFA与MWA治疗肝癌合并门静脉癌栓，均有较好的肿瘤清除效果及近中期效果，是安全可靠的治疗方案，而MWA能优化手术流程，缩短手术时间，减轻患者经济负担。