目的 分析弥散加权成像(DWI)对腔隙性脑梗死(LI)患者早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法 收集2021年5月至2024年5月收治的112例LI患者临床资料，所有LI患者入院24h内完成磁共振(MRI)T1WI、T2WI、流体衰减反转恢复序列(FLAIR)及DWI序列扫描，分别在DWI图像、T2 FLAIR图像中测量梗死体积及脑白质病变(WMH)分级、脑萎缩程度，根据END发生情况分为END组与非END组，比较两组基线资料及MRI影像特征差异，使用Logistic回归分析评估LI患者发生END的危险因素。结果 112例LI患者中END发生率为19.64%(22/112)。END组与非END组在梗死体积、WMH分级及脑萎缩程度方面的比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析显示，梗死体积[OR=3.476, 95%CI(2.031~5.950), P＜0.05]、重度WMH[OR=2.921, 95%CI(1.665~5.126)，P＜0.05]、重度脑萎缩[OR=2.683，95%CI(1.479~4.866), P＜0.05]均为LI患者发生END的危险因素。结论 DWI、T2 FLAIR等序列可评估LI患者梗死体积、WMH分级及脑萎缩程度，预测END的发生，可为LI的临床管理提供可靠数据。