目的 探讨多模态磁共振成像(MRI)参数与脑梗死患者认知障碍风险的关系。方法 回顾性分析2022年1月至2024年8月本院收治的70例脑梗死患者，所有患者入院后均使用蒙特利尔认知评估表(MoCA)评估其认知功能，根据评分结果设为认知功能障碍组(n=25)与无认知功能障碍组(n=45)。比较两组一般资料[性别、年龄、身体质量指数(BMI)、文化程度、基础疾病、吸烟史、饮酒史、脑梗死部位、急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型]及多模态MRI参数[脑白质病变(WML)评分、脑微出血量(CMB)数量、梗死面积、基底节区、顶叶、枕叶、额颞叶的向异性(FA)值及表观弥散系数(ADC)值]。通过多因素采取非条件Logistic逐步回归分析明确脑梗死患者发生认知功能障碍的危险因素，最后通过ROC分析WML评分、rCBF值、基底节FA值、枕叶FA值、额颞叶FA值预测脑梗死患者发生认知功能障碍的价值。结果 两组性别、年龄、BMI、文化程度、基础疾病、吸烟史、饮酒史、脑梗死部位、TOAST分型、CMB数量、梗死面积、基底节ADC值、顶叶ADC值、枕叶ADC值、额颞叶ADC值比较差异无统计学意义(P＞0.05)，认知功能障碍组WML评分高于无认知功能障碍组，rCBF值、基底节FA值、枕叶FA值、额颞叶FA值低于无认知功能障碍组，差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，WML评分是脑梗死患者发生认知功能障碍的危险因素，rCBF值、基底节FA值、枕叶FA值、额颞叶FA值是脑梗死患者发生认知功能障碍的保护因素，均有P＜0.05；经ROC分析证实，WML评分、rCBF值、基底节FA值、枕叶FA值、额颞叶FA值均可预测脑梗死患者发生认知功能障碍，曲线下面积分别为0.685、0.856、0.872、0.816、0.782，均有P＜0.05。结论 脑梗死患者发生认知功能障碍受WML评分、rCBF值、基底节FA值、枕叶FA值、额颞叶FA值影响，临床应密切关注。