【摘要】目的 研究应用磁共振弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging, DTI)评估高血压性脑出血(Hypertensive Intracerebral Hemorrhage, HICH)预后不良风险的有效性。方法 研究对象选取为2018年5月-2023年12月于本院就诊的HICH患者152例。基于患者发病起3个月后的受累肢体力量恢复情况，将患者划分为预后良好组、预后不良好组。比较预后良好组、预后不良组一般资料、DTI参数(FA、MD、RD、AD)、NIHSS及PG评分；分析影响HICH患者预后不良的多因素；Pearson相关系数分析DTI参数变化与NIHSS及PG评分间的相关性。通过ROC曲线分析，发现DTI参数的最佳截断值，计算截断值预测HICH患者预后的敏感性和特异性。结果 152例HICH患者中预后良好组107例、预后不良组45例。两组性别、年龄、高血压严重程度、高血压病程及合并症比较，差异无统计学意义(P>0.05)；预后不良组FA、AD值低于预后良好组，MD、RD、NIHSS及PG评分高于预后良好组(P＜0.05)。二元Logistic回归模型显示：FA、AD下降，MD、RD、NIHSS及PG评分是影响HICH患者预后不良的多因素(P＜0.05)。经Pearson相关性显示：FA、AD均与NIHSS及PG评分呈负相关，MD、RD与NIHSS及PG评分呈正相关(P＜0.05)。FA、MD、RD及AD联合评估HICH患者预后风险的AUC(95% CI)、敏感度及特异度分别为0.906(0.844-0.956)、88.62%及84.33%，显著高于FA、MD、RD及AD单一评估的预测效果(P＜0.05)。结论 应用DTI技术评估HICH患者的预后不良风险具有一定预测价值，且FA、MD、RD及AD联合评估在可显著提高其预测准确性。