【摘要】目的 基于CT平扫与CT灌注成像参数及血管内皮生长因子(VEGF)研究急性脑梗死(ACI)患者溶栓后出血转化(HT)危险因素，并构建预测模型。方法 选取青岛市第三人民医院2020年1月至2025年1月收治的ACI患者133例为研究对象，根据患者溶栓治疗后是否发生HT，将患者分为HT组(n=24例)和非HT组(n=109例)。比较两组基本临床资料，采用二元回归分析ACI患者溶栓后发生HT影响因素，构建风险预测模型，并用ROC分析模型预测价值。结果 两组梗死面积、达峰时间(TTP)、残余功能达峰时间(Tmax)和血清VEGF水平比较有差异(P<0.05)。梗死面积、TTP、Tmax和血清VEGF水平为ACI患者溶栓后发生HT的独立危险因素(P<0.05)。梗死面积、TTP、Tmax、VEGF、预测模型均可预测ACI患者溶栓后发生HT。AUC值分别为0.717、0.765、0.802、0.771、0.911，灵敏度分别为0.708、0.625、0.917、0.708、0.789，特异度分别为0.725、0.780、0.587、0.725、0.917。采用Bootstrap法(B=1000)内部验证，C-index达到0.820，表明模型预测能力较强。结论 CT平扫与CT灌注成像参数及血清VEGF水平对ACI患者溶栓后发生HT评估有较高预测价值，梗死面积、TTP、Tmax、VEGF是ACI患者溶栓后发生HT的独立危险因素。基于四项因素构建列线图预测模型具有较高预测能力，对于临床评估ACI患者溶栓后发生HT情况具有重要意义，可以早期预测出血转化风险，指导个性化治疗，优化医疗资源分配，同时推动影像学技术发展和深化对出血转化机制理解。