【摘要】目的 肾上腺静脉取血是目前指导原发性醛固酮增多症(PA)药物保守治疗还是手术治疗的金标准。由于操作的有创性以及费用等原因，肾上腺静脉取血的广泛应用受到限制。然而单纯影像学诊断结果的敏感性和特异性均较低，故急需其他指标辅助指导治疗。方法 本研究回顾性收集2014年8月至2021年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院和安徽医科大学第二附属医院住院治疗的145例PA患者资料，并依据肾上腺静脉取血结果将患者分组为非优势分泌组(双侧组、A组，38例)、优势分泌组(单侧组、B组，107例)。分析组间年龄、性别、BMI、血钾、血肌酐、尿醛固酮、血压、肾上腺影像学等数据差异。结果 两组基线资料分析中，除B组24h尿钾、尿醛固酮浓度显著高于A组外，其余指标均无明显差异。CT影像学检查结果与AVS一致率较低，区分PA亚型误差较大。进一步的回归分析和ROC曲线表明尿醛固酮在辅助判断PA患者偏侧化方面特异性较高。尿醛固酮小于24.6pg/mL时双侧PA预测价值高达80%。结论 单纯依据影像学结果决定治疗方案准确性不高。24h尿醛固酮浓度可能是区分PA亚型的有效指标，能为AVS检测结果提供辅助评估依据，且当尿醛固酮小于24.6pg/mL时阴性预测价值更高。