【摘要】目的 探讨磁共振(MRI)三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA-C)在膝关节软骨损伤早期诊断中的应用价值。方法 回顾性研究，纳入2022年1月至2024年4月经本院收治行择期关节镜手术的48例急性膝关节外伤住院患者，均行MRI常规序列、多回波梯度成像(MGRGE)、三维抑脂快速扰相梯度回波(3D-FS-SPGR)及3D-FIESTA-C序列扫描，测定各序列软骨信噪比(CNR)评估软骨成像质量，以膝关节镜手术为“金标准”，比对MGRGE、3D-FS-SPGR及3D-FIESTA-C序列对膝关节软骨损伤早期及分级的诊断价值。结果 根据膝关节解剖特征，每例患者2个膝关节均行6区域(髌骨、股骨内/外踝、股骨滑车及胫骨内/外侧平台)扫查，48例急性膝关节外伤住院患者共576处软骨，经关节镜手术结果显示正常软骨324处(56.25%)，异常软骨252处(43.75%)，其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级依次为36、75、60、81处；MGRGE、3D-FS-SPGR及3D-FIESTA-C序列CNR比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且3D-FIESTA-C序列CNR高于MGRGE、3D-FS-SPGR序列，3D-FS-SPGR序列CNR高于MGRGE序列(P <0.05)； MGRGE、3D-FS-SPGR及3D-FIESTA-C序列均可用于膝关节软骨损伤早期诊断，AUC值0.972~0.989不等，尤以3D-FIESTA-C序列诊断价值最高，敏感度、特异度依次为98.41%、99.38%；MGRGE、3D-FSSPGR及3D-FIESTA-C序列均可用于膝关节软骨损伤分级诊断，尤以3D-FIESTA-C序列诊断价值最高，准确率为96.53%，Kappa值为0.892。结论 MRI的3D-FIESTA-C序列扫描对急性膝关节外伤患者膝关节软骨损伤成像质量较高，有助于膝关节软骨损伤的早期识别及分级评估。