目的 分析非典型肺结核球(ATP)和周围型小肺癌(SPLC)的高分辨率计算机断层扫描(HR-CT)的影像学征象，探究HR-CT影像征象对ATP和SPLC的鉴别价值。方法 回顾性分析自2022年3月至2024年3月本院经病理诊断的69例ATP和81例SPLC患者的临床资料，比较ATP和SPLC的HR-CT的影像征象，Logistic回归分析鉴别ATP和SPLCHR-CT的影像征象，受试者工作曲线(ROC)分析HR-CT影像征象对ATP和SPLC的鉴别价值。结果 ATP患者与SPLC患者在病灶直径、病灶位置、病灶CT值、病灶边界、空泡征、空洞征、钙化、晕征、支气管空气征上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，在分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、毛刺征、卫星征上比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Logistic回归分析显示，分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、毛刺征、卫星征是鉴别ATP和SPLC的独立因素(P＜0.05)；ROC结果显示，单项HR-CT征象鉴别ATP和SPLC时，卫星征鉴别的AUC最高为0.706，敏感度为60.87%，特异度为80.25%，联合鉴别ATP和SPLC时，分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、毛刺征、卫星征联合鉴别的AUC最高为0.862，敏感度为86.96%，特异度为70.37%。结论 分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、毛刺征、卫星征是鉴别ATP和SPLC的独立因素，联合多个HR-CT影像征象能提高鉴别ATP和SPLC的敏感度。