目的 采用双标记延迟时间(post labeling delays, PLD)三维动脉自旋标记成像(three-dimensional arterial spin labeling, 3D ASL)分析前循环大血管重度狭窄/闭塞短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者脑实质的血流灌注水平及储备情况，探究其评价血流动力学的临床价值。方法 连续收集我院2016年1月至2023年6月诊断的颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄/闭塞的TIA患者临床及影像学资料。磁共振血管成像或CT血管成像确定动脉狭窄情况。所有患者采用GE Discovery 7503.0 T进行磁共振检查，ASL均行长、短两个标记延迟时间(PLD=1525/2525 ms)扫描，分别由两名有经验的放射科医师测量脑血流量值(cerebral blood flow, CBF)。测量患侧与镜像健侧供血区域的CBF，获得相应血流量(CBF1和 CBF2)，再根据公式ΔCBF=CBF2-CBF1，计算得出相应血流储备能力估计值ΔCBF。依据PLD=2525 ms时患侧与镜像健侧CBF比值大小将患者分为侧支代偿储备组(A组)和代偿不良组(B组)，比值≥0.8记为代偿储备组，＜0.8记为代偿不良组，分别比较两组间患侧在不同PLD条件下CBF值以及脑血流储备ΔCBF，分析ΔCBF与临床ABCD2评分的相关性。结果 共纳入37例TIA患者，年龄61.5±7.2岁，ABCD2评分：3.3±1.8。A、B两组纳入例数分别为12例和25例，PLD=2525 ms时两组患侧与健侧CBF比值分别为: 0.90±0.06、0.71±0.05，差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组PLD=1525 ms时患侧CBF分别为: 0.88±0.07、0.65±0.11，差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组PLD=1525 ms时患侧CBF分别为: 24.11±3.72 ml/(100g.min) 、17.90±3.60 mL/(100g.min)，差异有统计学意义(P<0.001)，A、B两组PLD=2525 ms时患侧CBF分别为：45.78±3.78 mL/(100g.min)、33.42±5.36 mL/(100g.min)，差异有统计学意义(P<0.001)。A、B两组脑血流储备ΔCBF分别为: 21.67±5.25 mL/(100g.min)、15.53±5.12 mL/(100g.min)，差异有统计学意义(P<0.001)。分析显示ΔCBF值与ABCD2评分存在较强的负相关关系(Kendall's tau-b=-0.449, P<0.001)。结论 双PLD动脉自旋标记技术可以定量的、直观的反应前循环大血管重度狭窄/闭塞TIA患者脑组织灌注及血流储备情况，从而了解患者血流动力学变化，为指导该类患者进一步诊治提供依据。