目的 分析冠心病患者冠脉CT血管成像(CTA)特征与心肌缺血及预后的关系。方法 纳入的120例冠心病患者选自于漯河医学高等专科学校第三附属医院2021年4月至2023年12月期间所收治，所有患者均进行冠脉CTA检查，收集冠脉CTA定量参数，根据患者有无心肌缺血将其分为心肌缺血组(n=52)及无心肌缺血组(n=68)，采用单因素及多因素Logistic回归分析冠心病心肌缺血的危险因素；记录患者主要不良心脏事件(MACE)发生情况，将患者分为MACE组(n=31)及无MACE组(n=89)，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析冠脉CTA特征对冠心病预后的预测价值。结果 冠心病心肌缺血发生的独立影响因素包括斑块总体积(OR=2.344, 95%CI: 1.235~4.450)、低密度非钙化斑块体积(OR=2.186, 95%CI: 1.406~3.397)、斑块负荷(OR=2.361, 95%CI: 1.184~4.706)(P<0.05)。MACE组及无MACE组CTA定量参数对比，组间存在显著差异(P<0.05)。ROC曲线结果显示，冠脉CTA定量参数中，低密度非钙化斑块体积、斑块负荷预测冠心病MACE的AUC最高，分别为0.859、0.891；冠脉CTA定量参数联合预测的AUC、特异度、灵敏度分别为0.902、87.10%、93.33%。结论 基于冠脉CTA的斑块总体积、低密度非钙化斑块体积、斑块负荷为冠心病心肌缺血发生的独立影响因素，且冠脉CTA特征对患者预后具有一定的预测价值。