目的 探讨双能量CT联合血沉(ESR)、尿酸(UA)在痛风性关节炎(GA)与非痛风性关节炎中的鉴别诊断价值。方法 按照1 : 1选取2022年9月至2023年11月我院收治的50例GA患者(GA组)、50例非GA患者(非GA组)作为研究对象。比较两组ESR、UA、双能量CT结果，以Pearson分析ESR、UA与双能量CT参数的相关性。以临床最终诊断结果为准，统计双能量CT联合血清ESR、UA检出GA情况，比较不同方案鉴别诊断GA的效能。结果 GA组ESR、UA分别为(22.38±4.07)mm/h、(518.77±63.56)μmol/L，高于非GA组的(9.60±2.51)mm/h、(308.29±54.68)μmol/L(P<0.05)；GA患者尿酸盐结晶部位主要在双足、双手，共发现尿酸盐结晶786处，其中足部及踝关节296处，手部及腕关节261处；尿酸盐结晶多以不规则形态出现，体积0.10~17.60 cm3；GA组各部位尿酸盐结晶数目、双足平均痛风结晶体积、双足平均痛风结晶数目、双手平均痛风结晶体积、双手平均痛风结晶数目均高于非GA组(P<0.05)；血清ESR、UA与双足平均痛风结晶体积、双足平均痛风结晶数目、双手平均痛风结晶体积、双手平均痛风结晶数目均呈正相关(P<0.05)；双能量CT检出GA 43例，ESR检出GA 58例，UA检出GA 52例，双能量CT联合血清ESR、UA检出GA 50例(P<0.05)；双能量CT联合血清ESR、UA诊断灵敏度和准确度高于双能量CT、ESR、UA(P<0.05)；双能量CT联合血清ESR、UA诊断特异度高于ESR、UA(P<0.05)。结论 双能量CT联合血清ESR、UA能提高诊断GA的灵敏度、特异度和准确度，有效鉴别GA与非GA，为GA诊治提供客观参考。