目的 分析256层CT灌注成像(CTPI)对急性 脑梗死侧支循环的评估价值。方法 回顾性分析2021 年10月至2023年10月我院收治的74例急性脑梗死 患者临床资料，均接受CTPI检查，按照侧支循环 情况分为侧支循环良好组(44例)、侧支循环不良组 (30例)，比较两组一般资料、健侧与患侧灌注参数 [脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间阈值 (TTP)和平均通过时间(MTT)]，入院时、治疗7d后 的神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS)]及短期预后。结果 两组性别比较有统计学差异(P<0.05)，年龄、入院血压、合并症等比较无统计学意义(P>0.05)。侧支循环良好组患侧CBV、 TTP、MTT均明显高于健侧(P<0.05)；侧支循环不良 组患侧CBF明显低于健侧，TTP及MTT明显高于健侧 (P<0.05)。侧支循环良好组CBV、MTT明显高于侧支 循环不良组(P<0.05)，两组CBF、TTP比较无明显差 异(P>0.05)。治疗7d后，两组NIHSS评分均显著降 低(P<0.05)，且侧支循环良好组入院时、治疗7d后 的评分均明显低于侧支循环不良组(P<0.05)。出院3个月内 ，侧支循环良好组改良Rankin量表评分及脑梗死再发率均明显低于侧支循环不良组(P<0.05)。 结论 256层CTPI能准确评估急性脑梗死侧支循环的开放程度，且良好的侧支循环可为临床制定个体治疗方案提供更全面影像学依据，对改善患者预后具有重要价值。