目的 探讨CT冠状动脉(CCTA)定量在评估冠心病(CHD)患者心肌缺血诊断中的应用价值。方法 选取2021年1月至2023年5月本院收治的CHD患者106例，按照冠状动脉造影(ICA)测定的心肌血流储备分数(FFR)，将患者分为无心肌缺血组和心肌缺血组，两组分别52例、54例。对比两组CCTA冠脉不同狭窄程度的影像学表现；比较两组患者斑块形态特征指标(点状钙化、餐巾环征、低密度斑块)和其它斑块定量指标[病变长度(PL)、狭窄程度(DS)、斑块负荷(PB)、斑块体积(PV)、钙化积分(CS)、重建指数(RI)]；采用受试者特征曲线(ROC)分析斑块形态特征联合成分定量指标对CHD心肌缺血的诊断价值。结果 两组患者斑块形态特征指标(点状钙化、低密度斑块)无差异(P>0.05)，心肌缺血组餐巾环征比例高于无心肌缺血组(P<0.05)。心肌缺血组斑块定量指标(PL、DS、PB、RI、CS)均高于无心肌缺血组(P<0.05)。PL、CS、PB、DS、RI诊断冠心病心肌缺血的AUC分别为0.744、0.814、0.726、0.859、0.826，截断值分别为19.83、185.41、34.64、46.66、0.95，联合检测的AUC为0.953，高于单个指标诊断(P<0.05)。结论 与无心肌缺血患者相比，心肌缺血CHD患者斑块PL、CS、PB、DS、RI均增加；临床可以通过检测上述指标诊断CHD心肌缺血，且联合诊断价值更高。