目的 探究磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)联合灌注加权成像(PWI)对急性脑梗死(ACI)患者预后的诊断价值。方法 回顾性分析我院80例ACI患者资料，所有患者均进行MRI常规序列及DWI、PWI检查，观察DWI检测结果、表观扩散系数(ADC)值变化情况，PWI灌注参数[局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]变化情况，所由患者均接受常规治疗并随访3个月，根据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组，比较两组一般资料、DWI和PWI参数大小，治疗前后DWI和PWI参数大小，分析DWI、PWI参数对ACI预后的诊断价值。结果 预后不良组入院NIHSS评分显著高于预后良好组(P<0.05)，含有缺血半暗带占比显著低于预后良好组(P<0.05)，两组性别、年龄、病灶直径、合并症比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；预后不良组ADC、rCBV、rCBF水平显著低于预后良好组(P<0.05)，TTP显著高于预后良好组(P<0.05)，两组MTT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组ADC、rCBV、rCBF水平均显著升高(P<0.05)，MTT、TTP均显著降低(P<0.05)；ROC曲线分析显示，ADC、rCBV、rCBF、TTP单独及联合预测ACI患者预后的AUC为0.793、0.752、0.751、0.749、0.915。结论 MRIDWI联合PWI检查有助于发现ACI早期梗死病灶，且对ACI患者预后具有较高的预测价值，可协助临床进行定量分析，为ACI治疗提供客观依据。