目的 探究血清前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)联合颈动脉超声定量参数对急性脑梗死(ACI)的诊断、预后价值。方法 选取2021年7月-2022年7月在我院就诊的ACI患者108例即为ACI组，预后良好组60例，预后不良组48例，同期选择在我院体检健康的志愿者102例即为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清PCSK9、ANGPTL4水平；Pearson法分析血清PCSK9、ANGPTL4表达水平的相关性。采用彩色超声多普勒诊断仪对所有研究对象进行超声检查，包括舒张末期血流速度(EDV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和收缩期峰值血流速度(PSV)。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCSK9、ANGPTL4联合颈动脉超声定量参数对ACI诊断及预后预测价值。结果 与对照组相比，ACI组PCSK9水平显著升高，ANGPTL4水平显著降低(P<0.05)。相关性分析显示，ACI患者血清中PCSK9、ANGPTL4水平呈负相关关系(r=-0.338，P<0.001)。与对照组相比，ACI组EDV、IMT水平显著升高，PSV水平显著降低(P<0.05)。与预后良好组相比，预后不良组PCSK9、EDV、IMT水平显著升高，ANGPTL4、PSV水平显著降低(P<0.05)。血清PCSK9、ANGPTL4联合颈动脉超声定量参数对ACI的诊断以及预后预测的AUCROC均高于各指标单独检测的AUCROC值(P<0.05)。结论 ACI患者血清中PCSK9高表达，ANGPTL4低表达，二者联合颈动脉超声定量参数对ACI具有诊断以及预后评估价值。