目的 探讨原发性肝癌MRI肿瘤影像学表现与血管新生、临床病理特征的关联性，分析对肝癌的诊断、治疗和预后影响的因素。方法 选取2020年1月—2022年1月于本院经手术病理的原发性肝癌患者286例，所有患者均行术前MRI影像学检查，通过ELISA法定量检测患者血浆中的血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)，并比对临床病理资料进行统计、分析、构建模型及验证。结果 所有患者均完成了MRI扫描，MRI评估结果显示，肝癌以T₂信号高为主，T₁加权成像中肝癌的信号强度不一，病变处有毛刺状和结节状的强化效应。原发性肝癌MRI肿瘤影像参数表现结果显示：286例原发性肝癌患者中有包膜所占比66.43%，肿瘤大小≥3 cm所占比70.98%，有肿瘤血管所占比63.29%，肿瘤坏死所占比78.32%，多发结节所占比81.47%，门静脉癌栓所占比23.08%，肝硬化所占比24.83%。原发性肝癌MRI纹理特征一致性检验结果显示：286例原发性肝癌患者的病灶勾画的一致性很好(ICC>0.80，P<0.01)。原发性肝癌MRI肿瘤影像学表现(包膜、肿瘤大小、肿瘤血管、肿瘤坏死、肿瘤数目、门静脉癌栓、肝硬化、纹理参数)与血管新生(VEGF、MVD)有关(P<0.05)。随访结果显示，肿瘤发生复发/转移114例(39.86%)，无转移/复发172例(60.14%)；随访18个月，死亡49例。包膜、肿瘤大小、门静脉癌栓、肝硬化、纹理参数等表现与肝细胞肝癌患者预后相关(P<0.05)。肿瘤越大、门静脉癌栓、肝硬化、有包膜及纹理参数越小是原发性肝癌患者复发/转移的影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验得出χ²=2.277，P=0.864，提示模型与观测值拟合度较好。ROC分析结果显示，Logistic回归模型预测术后早期HCC复发的AUC为0.847，95%CI为0.754~0.905，说明该模型预测效能较好(P<0.05)。结论 MRI肿瘤影像学表现能够很好地反映原发性肝癌的病理变化，VEGF和MVD的变化与肝癌的诊断、治疗和预后密切相关，是一个有价值的生物标志物。