论著-头颈部
宽体探测器CT冠状动脉成像联合CTMPI一站式扫描方案在冠心病心肌缺血中诊疗价值分析
作者:张玉强 李 鑫 杨笑一
所属单位:邢台市第三医院CT/核磁科 (河北 邢台 054000)
PDF摘要
目的 分析宽体探测器CT冠状动脉成像(CCTA)联合负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)一站式扫描方案在冠心病 心肌缺血中的诊疗价值。方法 选取2018年1月至2018年12月于我院就诊的疑似冠心病患者80例为研究对象,均进行一站式宽体探测器CCTA联合CT-MPI检查,选择SCCT-18段评估CCTA图像质量,参考AHA-17段模型,测量心肌灌注正常与异常区域的心肌血流量(MBF),以冠状动脉造影 (CAG)为金标准,评估CCTA联合CT-MPI的诊断效能,并记录有效辐射剂量(ED)。 结果 宽体探测器CCTA共观察到1177个冠状动脉节段,其中1125个节段(95.58%)的图像质量可用于诊断,图像质量评分1分52个(4.42%)、2分113个(9.60%)、3分544 个(46.22%)、4分468个(39.76%);CT-MPI下共评估心肌节段血流灌注情况840个,其中35例患者的134个心肌节段(15.95%) 有血流灌注缺损,其MBF为(70.92±8.54) mL/(100mL·min),较血流灌注正常心肌节段(113.46±12.78)mL/(100mL·min)低 (P<0.01);宽体探测器CCTA+CT-MPI一站 式扫描诊断冠心病心肌缺血的灵敏度、特异度、准确度高于单独CCTA或CT-MPI检 查。结论 宽体探测器CCTA联合CT-MPI一站式扫描方案应用于冠心病心肌缺血诊疗 中有较高价值,值得进一步推广。
【关键词】宽体探测器;CT冠状动脉成像;CT-MPI;冠心病;心肌缺血
【中图分类号】R814
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.12.019
前言
冠心病也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,患者脂质沉积及炎症反应可引起血管内皮功能障碍,粥样斑块进展、血栓形成,诱发冠脉血管狭窄及心肌缺血,而研究发现心肌缺血是导致冠心病发病率上升的罪魁祸首[1]。冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病的金标准,但无法提供心肌微循环信息,难以观察到心肌灌注情况[2],负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)能完成冠状动脉解剖学及心肌功能的一站式检查,实际应用潜力较大[3],而CT冠状动脉成像(CCTA)为首选评估冠状动脉解剖形态的无创性手段,对于冠心病的评估有较高阴性预测值[4],尤其是256层宽体探测器可获得单个心动周期的全部数据,减小冠状动脉运动伪影;CCTA与CT-MPI相结合有望在明确冠心病责任血管的同时了解心肌功能情况。故本文主要分析宽体探测器CCTA联合CT-MPI一站式扫描方案在冠心病心肌缺血诊疗中的应用价值。
中国CT和MRI杂志
第18卷, 第 12 期
2020年12月
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