摘要
目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数直方图分析应用于前 列腺癌(PCa)诊断的临床价值。方法 回顾性分析96例PCa患者与124例良性前列腺增 生(BPH)患者临床资料,分别纳入PCa组 与BPH组。两组均以全容积兴趣区域法测量两组转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep) 及血管外细胞间隙体积分数(Ve)并以直 方图的形式统计,分别分析两组Ktrans、 Kep、Ve直方图统计项目[中位数(M-)、下四分位数(M25%)、上四分位数(M75%)、偏度(Skew)、峰度(Kurt)]水平差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述统计项目对前列腺疾病良恶性诊断的效能。结果 PCa组Ktrans直方图M-、M25%、M75%水平均明显高于BPH组,而Skew、Kurt水平则均明显低于BPH组(P<0.05);PCa组Kep直方图M-、M25%、M75%水平均明显高于BPH组(P<0.05),而两组Kep直方图Skew、Kurt水 平比较则均无统计学意义(P>0.05);两 组Ve直方图M-、M25%、M75%、Kurt水平比较 均无统计学意义(P>0.05),而PCa组Ve直方图Skew水平明显低于BPH组(P<0.05)。Ktrans直方图各统计项目,Kep直方图M-、M25%、M75%及Kep直方图Skew均对前列腺疾病良恶性鉴别有较高诊断效能(AUC>0.5,P<0.05)。结论 DCE-MRI定量参数直方图部分统计项目对PCa诊断效能较为理想, 可用于定量评估前列腺疾病恶变情况。
【关键词】动态增强;磁共振成像;直方图分析;前列腺癌
【中图分类号】R445
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.12.035
前言
前列腺癌(PCa)已成为威胁当代男性健康的泌尿生殖系统最常见恶性肿瘤,部分欧美国家PCa发病率已超过大肠癌与肺癌,高居男性癌症发病率榜首[1]。尽管我国PCa发病率相对较低,但随着人口老龄化现象加重、男性群体生活习惯改变及诊断技术改进更迭,PCa确诊率近年来呈现逐年增长趋势[2]。由于PCa与良性前列腺增生(BPH)表观症状类似,但治疗方案与预后迥异,加之作为“金标准”的组织病理学检测为有创性,高龄患者对其耐受度欠佳且并发症严重[3],故临床亟需无创性方法用于前列腺癌的早期诊断。目前临床针对前列腺疾病的无创检查方式主要包括直肠指检、外周血前列腺特异性抗原(PSA)及以超声、磁共振成像(MRI)为代表的影 像学技术,其中直肠指检受医师主观经验影响较大而灵敏度偏低,血清PSA在鉴别BPH、前列腺炎等良性前列腺病变时也存在特异度不高的情况[4],因此有必要采用影像学方法进一步诊断。MRI相对于经直肠前列腺超声检查分辨率更高,可通过多参数、多角度充分认识病灶,并以弥散加权成像(DWI)、磁共振波谱(MRS)及动态增强(DCE)等形式获取定量参数进行评估[5]。以往研究通常采用小样本兴趣区域结合阅片者经验抽样计算均值的方法进行MRI定量研究,近年来随着全容积兴趣区域成像法的广泛应用,可将整个病灶多层参数信息进行整理,以反映兴趣区域全局数据特点[6],此类整体数据缺乏正态性或方差齐性,多以直方图的形式表示,对进一步了解病灶病变细节有积极意义。该方法已就DWI-MRI中表观弥散系数(ADC) 值,在中央带PCa与低T2WI信号 BPH鉴别诊断中获得良好应用效果[7]。基于此,本研究旨在分析PCa与BPH病灶DCE-MRI定量参数直方图差异及其鉴别诊断价值,现将取得成果报道如下。
中国CT和MRI杂志
第18卷, 第 12 期
2020年12月
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