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论著-头颈部

磁共振超薄斜轴位结合弥散序列对直肠癌环周切缘的研究

作者:伏红超 冯 赟 周 慧 赵斌飞 陈芙蓉

所属单位:上海健康医学院附属嘉定区中心医院影像科 (上海 201800)

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摘要

目的 分析磁共振成像(Magnetic  Resonance Imaging,MRI)超薄斜轴位结合弥散加权成像序列 ( d i f f u s i o n  weighted imaging,DWI)对直肠癌术前环周切缘(circumferential resection  margin,CRM)受侵的评估价值。方法 选取本院2016年10月至2018年12月普外科就诊的直肠癌病人50例为研究对象,术前均行MRI检查,以病理结果为金标准,比较常规MRI与优化MRI(MRI超薄斜轴位结合DWI)评估CRM的价值。结果 优化MRI图像质量明显优于常规MRI(P<0.05);50例直肠癌患者中,14例术后病理诊断为CRM阳性,常规MRI和优化MRI术前检查诊断均有16例为CRM阳性,检出率均为32%; 常规MRI评估CRM结果与病理结果一致性较低(κ=0.715),优化MRI评估CRM结果与病理结果一致性较高(κ=0.905);优化MRI 术前评估CRM的约登指数高于常规MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规MRI比较,MRI超薄斜轴位结合DWI评估直肠癌术前CRM价值更高。

【关键词】常规MRI;超薄斜轴位;DWI;磁共振成像;直肠癌;环周切缘

【中图分类号】R73;R81

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.12.044

前言

  直肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤之一,全直肠系膜切除术是其根治的首选治疗方法,但仍有小部分患者治疗后出现复发,这与直肠系膜切除不完全、环周切缘(circumferential resection margin, CRM)受侵有关[1-2]。有研究认为,在评估直肠癌患者预后方面,CRM受侵的意义已超过淋巴结转移,术前预测CRM是否受侵对判断患者是否 需要术前新辅助治疗具有重要意义[3]。目前常规磁共振成像(magnetic  resonance imaging,MRI)预测CRM受侵仍然有较多假阳性与假阴性存 在,鉴于此,本研究在常规MRI基础上进行优化,通过制定斜轴位扫描线,采用区域超薄层扫描,结合弥散加权序列(diffusion weighted  imaging,DWI)以期提高直肠筋膜显示率及CRM受侵预测准确率。