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论著-胸部

不同b值下弥散加权成像及表观弥散系数在老年肺部肿瘤的临床研究*

作者:马佳宁1 杨 萍2 李乐义1

所属单位:1.辽宁省金秋医院放射科 (辽宁 沈阳 110000) 2.辽宁省金秋医院特诊科 (辽宁 沈阳 110000)

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摘要

目的 分析不同b值下弥散加权成 像(DWI)与表观弥散系数(ADC)用于老年肺 部肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法 采用分层整群抽样回顾性分析的方法,抽取 我院2015年7月至2018年12月接诊的肺部肿瘤患者100例为研究对象,全部患者均接受磁共振技术弥散加权成像,分析不同 病变性质肿瘤的弥散加权成像表现,对比 不同良恶性肿瘤在不同b值下弥散加权成 像信号强度分布情况及其对应的ADC值, 经受试者操作特征曲线(ROC曲线)计算不 同b值下ADC值对应曲线面积。结果 100例 老年肺部肿瘤患者中,检出良性肿瘤、恶性肿瘤例数分别为51例、49例。不同b值 恶性肿瘤低信号占比均低于良性肿瘤,高信号占比均高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);不同b值下,恶性肿瘤ADC值均低于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);且随着b值的升高,全部肺部肿瘤患者ADC值均呈下降趋势,差 异有统计学意义(P<0.05);不同b值下 ADC值ROC曲线下对应面积分别为0.884、 0.834、0.754,AUC>0.5可作为鉴别诊断 肺部肿瘤良恶性的有效指标,且以b值为 500s/mm2时所得到的ADC指曲线下面积最 大,在ADC值取1.470时,可获得最高诊断 效能。结论 b值为500s/mm2下的弥散加权 成像技术信号强度与表观弥散系数用于老 年肺部肿瘤良恶性鉴别诊断有着较高价 值,患者整体表观弥散系数值随b值的升 高而减小。

【关键词】肺部肿瘤;老年患者;弥散加权成像;不同b值;表观弥散系数;鉴别诊断

【中图分类号】R445.2;R734.2

【文献标识码】A

【DOI】DOI: 10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.02.011

前言

肺癌在我国恶性肿瘤致死原因中居首位,因其早期症状不具备典型性,故多数患者在确诊时已经发展至中晚期,预后较差,可见疾病 早期发展对治疗及预后的意义[1]。目前,将磁共振成像用于胸部检查 难度较大,这是因为血管波动、呼吸、胸部心跳等产生的伪影将影响 到图像质量,在低质子密度与肺组织磁敏感伪影的共同作用下将导致 任何实性组织在任一序列上呈低信号[2-3]。弥散加权成像(Diffusionweighted imaging,DWI)是一种新的磁共振成像方式,目前已被建议 作为恶性肿瘤的生物标记,DWI不仅能够提供细胞膜完整性及组织细 胞密度等生物信息,同时还能间接反映组织功能状态及微观结构的改 变,在疾病的鉴别诊断上可提供分子水平信息[4-5]。DWI最初被用于中枢神经系统,后随着该技术的不断发展,尤其是采集技术、运动伪影 抑制、多通道线圈等诸多技术的出现,被越来越多的用于器官组织检查,并逐渐被用于肺部肿瘤鉴别 诊断,在肺癌诊断鉴别、分期及 疗效评估等方面价值与潜力目前 已被国外诸多研究证实[6-8]。基于此背景,本研究回顾性分析了我 院近几年接受DWI检查的100例肺 部肿瘤患者临床资料,旨在分析 不同b值下DWI成像与表观弥散系 数用于老年患者肺部肿瘤鉴别诊 断的价值,以期为未来肺部肿瘤 良恶性鉴别诊断提供参考。现报告如下。