摘要
目的 探究类风湿关节炎相关 间质性肺疾病(RA-ILD)患者血生化指标 水平及CT影像特点。方法 回顾性分析 2017年2月至2018年2月于我院就诊并确 诊为RA-ILD180例患者(观察组)的临床 资料,分析患者CT影像特点。选取同期 类风湿关节炎(RA)患者30例作为对照, 对比两组患者的血生化指标水平。结果 观察组患者血清KL-6、RF及ACCP水平 均高于对照组,且差异具有统计学意义 (P<0.05)。CT影像病变部位显示:所 有患者均为双肺同时受累,左、右下肺 均受累;病变类型显示:大部分患者的 CT影像显示为网格影(43.89%)或渗出斑 片浸润/实变影(13.89%);变病范围显示:有65例(36.11%)患者累及2个肺叶, 82例(45.56%)患者累及3个肺叶,33例 (18.33%)患者累及5个肺叶。结论 RA-ILD 患者CT影像主要表现为网格影或渗出斑片 浸润/实变影,RA-ILD患者易双肺同时受累,RA-ILD患者血清KL-6、RF及ACCP水平 较RA患者明显升高,提示RA-ILD可能与血 清KL-6、RF及ACCP水平密切相关。
【关键词】类风湿关节炎;间质性肺病; 血清KL-6;类风湿因子;抗环瓜酸抗体;CT
【中图分类号】R445.3;R593.2;R446
【文献标识码】A
【DOI】DOI: 10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.02.013
前言
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾 病,其具有慢性、进展性及侵袭性等特点,临床症状主要为对称性多 关节炎,如不及时治疗,可能会导致关节变形或器官功能丧失,致 残率高[1]。RA不仅会侵犯关节,还可侵犯多种器官,其中,以侵犯肺 部较为常见[2]。约有30%RA患者肺部可并发间质性肺病(interstitial lung disease,ILD) [3],即为类风湿关节炎相关间质性肺病 (rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease, RA-ILD)。RA-ILD发病机制尚未完全明确,已有许多研究报道,该病 与高龄、吸烟及类风湿因子阳性等密切相关[4-5]。RA-ILD发病早期无 明显临床症状,而发病晚期患者肺部会产生不可逆性肺间质纤维化, 易导致患者死亡[6],故对RA-ILD早期诊断并给予合理的治疗措施具有 尤为重要的意义。临床上RA-ILD的检查方法主要有血清因子的检查、 CT及肺活检,虽然肺活检为诊断RA-ILD的“金标准”,但其属于有创 检查,不能作为诊断RA-ILD的优先方法[7]。因此,本研究回顾性分析 180例类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者的血生化水平和CT影像学特 点,旨在进一步为RA-ILD临床诊断提供依据。
中国CT和MRI杂志
第18卷, 第 2 期
2020年02月
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