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论著-头颈部

磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及分级中的应用效果分析*

作者:张 格 陈旺生 陈 峰 赵应满

所属单位:海南省人民医院放射科(海南 海口 570311)

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摘要

目的 探讨多模态脑功能定位在 胶质瘤的诊断和分级中的应用价值。方法 选择2016年2月至2018年3月在我院就 诊的47例脑胶质瘤患者作为研究对象, 按照世界卫生组织分级方法分为低级别脑 胶质瘤和高级别脑胶质瘤,术前均行常规 磁共振成像(MRI)、弥散张量成像(DTI)、 磁共振波谱(MRS)、动脉自旋成像(ASL)检查。结果 病理分级低级别(Ⅰ~Ⅱ级)和 高级别(Ⅲ~Ⅳ级)瘤周水肿具有统计学意 义(P<0.05)。高级别胶质瘤灌注明显升 高,肿瘤实性部分CBF、患侧/健侧CBF比 值均显著高于低级别患者,差异均有统计 学意义(P<0.05);低级别和高级别脑胶 质瘤患者健侧CBF相比较差异无统计学意 义(P>0.05)。高级别和低级别患者Cho/ NAA、Cho/Cr、NAA/Cr相比较差异均有统 计学意义(P<0.05)。高级别和低级别脑 胶质瘤患者ADC、ADC比值、FA、FA比值 相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 单纯MRS功能成像分析,正确分级胶质瘤 的正确率为82.98%(39/47);仅以DTI功 能成像分析,正确分级胶质瘤的诊断正 确率为68.09%(32/47);仅以ASL功能成 像分析,正确分级胶质瘤的诊断正确率 为76.60%(36/47);综合3种功能成像 分析,正确分级胶质瘤的诊断正确率为 97.87%(46/47),显著高于3种功能成像 单独应用(χ2 =6.021、14.763、9.553,P 均<0.05)。结论 联合三种磁共振功能成 像的多模态脑功能定位可优势互补,提高 脑胶质瘤分级准确性,有助于手术方式的 确定。

【关键词】胶质瘤;磁共振成像;弥散张量成像;磁共振波谱;动脉自旋成像

【中图分类号】R445.2;R739.41

【文献标识码】 A

【DOI】DOI: 10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.02.014

前言

脑胶质瘤是常见的中枢神经系统肿瘤,约占中枢神经系统原发肿 瘤的60%,胶质瘤呈浸润性生长,恶性程度高,对周围脑组织产生压 迫导致颅内压升高,引起脑组织水肿和缺氧[1]。手术切除是治疗脑胶 质瘤的基本方式手术联合术后化疗和放射治疗的综合治疗方案是临床 常用方式,近年来尽管手术、放疗、化疗有了长足的发展,但胶质瘤 患者尤其是高级别胶质瘤患者预后仍较差,最大程度的切除肿瘤和最 小限度的损害神经功能可改善胶质瘤患者预后[2]。脑胶质瘤的预后取 决于其分级,脑胶质瘤分为Ⅰ~Ⅳ级,低级别生长缓慢,侵袭性较 弱,预后较好,高级别胶质瘤生长速度快,侵袭性和浸润性强,预后 较差,治疗前对胶质瘤进行精确分级,可指导临床选择最优的治疗方 式[3]。MRI可完成高分辨率图像,具有多种参数成像优势,可获得神经 血管成像,对软组织分辨率良好,在常规MRI平扫增强的基础上联合磁 共振功能成像的组合应用已成为神经外科手术的重要辅助工具[4]。本 研究将多模态脑功能成像用于脑胶质瘤的术前分级,探讨多模态脑功 能成像在脑胶质瘤病情分级中的应用价值,现将结果报告如下。