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论著-头颈部

延伸至终板的骨折线对PVP术后同一椎体再发骨折的预测价值

作者:区嘉慧 曾旭文 熊玉超 梁治平 彭丽君

所属单位:广东省广州市红十字会医院(暨南大学医学院第四附属医院)放射科 (广东 广州 510220)

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摘要

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP) 手术且存在骨水泥-终板未接触(NPEC)的患者延伸至终板骨折线在预测PVP术后同 一椎体再发骨折的价值。方法 回顾性分析收治的OVCF并进行PVP手术的患者123例,其中男性40例,女性83例,年龄68~90岁,平均年龄79.92岁,根据同一椎体是否再发骨折进行分组,即分为复发组(再发椎体骨折)和非复发组(非再发椎体骨折)。并将患者性别、年龄、骨折水平、延伸至终板的骨折线、椎体楔形角度、骨水泥外渗、骨水泥体积作为自变量,采用单因素及多因素回归分析再发骨折的危险因素。结果 复发组40例,其中男性24例,女性16例,年龄70~89岁,平均年龄78.67岁;非复发组83例,其中男性40例,女性43例,年龄68~90岁,平均年龄76.92岁。Logistic单因素分析显示存在骨水泥-终板未接触时,延伸至终板的骨折线与再发骨折相关(χ2=9.799,P=0.002);多因素Logistic回归分析显示存在骨水泥-终板未接触时,延伸至终板的骨折线为再发骨折的独立危险因素(OR=3.461,P=0.009)。结论 存在骨水泥-终板未接触时,延伸至终板的骨折线出现预示着PVP术后再发骨折的风险增高。

【关键词】延伸至终板的骨折线;骨质疏松症;椎体压缩骨折;经皮椎体成形术

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.07.047

前言

骨质疏松性椎体压缩性骨折 ( o s t e o p o r o t i c v e r t e b r a l compression fractures,OVCF)是引起老年人下腰痛的常见原因之一[1-2]。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是治疗由OVCF引起的腰背痛的安全有效的治疗方法[3-4],但是PVP术后并发症的出现会影响PVP治疗效果,如术后椎体再发骨折出现可能会导致脊髓损害。研究认为骨水泥-终板未接触(non-PMMA-endplate-contact,NPEC)时,再发骨折的风险增加[5-7],但当同时存在延伸至终板骨折线时,再发骨折的风险是否会进一步增加,国内报道较少见。因此,笔者回顾性分析OVCF行PVP手术并存在骨水泥-终板未接触的患者,延伸至终板的骨折线是否会增加再发骨折的发生,从而探讨延伸至终板骨折线在预测PVP术后同一椎体再发骨折的价值。