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·骨肌疾病·

不同影像学方法在诊断儿童肘关节细微骨折中的应用比较

作者:史振升1 李国庆1 姜 鹏1 张庆顺2

所属单位:1.山东省临沂市妇女儿童医院放射科 (山东 临沂 276000) 2.山东省临沂市妇女儿童医院设备科 (山东 临沂 276000)

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摘要

目的 比较不同影像学方法在诊 断儿童肘关节细微骨折中的应用价值。 方法 选取2017年2月-2018年3月收治的 80例经磁共振成像(Magnetic Resonance  Imaging,MRI)与临床体征检查确诊的 儿童肘关节细微骨折患儿为研究对象, 均行X线摄像(Digital Radiography, D R )、电子计算机断层扫描 ( C o m p u t e d  Tomography,CT),比较DR与CT检出 率。结果 CT诊断准确率为96.25%,明 显高于DR准确率85.00%(P<0.05); CT 与DR在不同类型骨折的灵敏度、特异 度、准确性比较:青枝型肱骨髁上骨折 (95.83%vs70.83%、100.00%vs94.64%、 98.75%vs87.50%)、外上髁骨骺损伤 (100.00%%vs71.43%、98.63%vs93.15%、 98.75%vs91.25%)、内上髁骨骺损伤 (100.00%vs50.00%、100.00%vs98.61%、 100.00%vs93.75%)、尺骨冠状突骨折 (100.00%vs75.00%、100.00%vs94.44%、 100.00%vs92.50%)、桡骨小头骨折 (88.89%vs55.56%、100.00%vs98.59%、 98.75%vs93.75%)、尺骨鹰嘴骨折 (100.00%vs70.00%、100.00%vs91.43%、 100.00%vs88.75%)、尺骨近端骨折 (100.00%vs57.14%、98.48%vs87.88%、 98.75%vs82.50%)。CT诊断的灵敏度、特异度、准确性均高于DR检查。结论 CT检 查对儿童肘关节细微骨折具有较高诊断准 确性,当DR检查未发现但高度怀疑骨折 时,可进一步采取CT检查方法,为患儿诊 治提供可靠影像学资料。

【关键词】X线摄像;电子计算机断层扫 描;磁共振成像;儿童;肘关 节细微骨折

【中图分类号】R445.3;R683

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.02.042

前言

儿童骨关节损伤主要发生于肘部,可对患儿正常生活造成严重影 响。儿童身体发育还未成熟,骨骺未融合,很容易出现骨骺撕脱分离 现象,尤其好发于学龄儿童,因为肘部解剖具有特殊性,主要由3组骨 构成,并且关系复杂多变,故该部位关节损伤发生率十分高[1-3]。磁共 振成像(Nuclear Magnetic Resonance Imaging,MRI)图像清晰,结果 可靠,为临床检查儿童肘关节损伤准确、有效方法。X线摄像(Digital Radiography,DR)应用较为广泛,但难以发现部分细微骨折,可能产 生误诊或者漏诊事件。有研究表明,当高度怀疑骨折时,可采取电子 计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)技术进一步确诊儿童肘关 节细微骨折[4]。本文以80例经MRI确诊的儿童肘关节细微骨折患儿为研 究对象,比较DR与CT在诊断儿童肘关节细微骨折中的应用价值。现汇 报如下。