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论著-头颈部

CHD患者平板运动试验DUKE评分与冠状动脉CT结果关系分析*

作者:李燕丽 陈 瑜 孙 静 梁玲娣 宋筱海 杨 梅 廖建柳

所属单位:广西省柳州市人民医院功能科 (广西 柳州 545001)

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摘要

目的 探究冠心病(CHD)患者平板运动试验DUKE评分与冠状动脉CT(CTA)结果之间的关系。方法 选取2016年7月-2018年8月期间于我院就诊冠心病疑似患者108例作为研究对象,均行CTA和冠状动脉造影(CAG)检查,同时行平板运动试验并予以DUKE评分。以CAG结果为金标准,比较CTA和平板运动试验DUKE评分对CHD患者诊断效能,冠状动脉(CA)不同狭窄情况、病变部位以及病变支数检出率。结果 CTA诊断CHD患者敏感度、特异度和准确度分别为96.59%、70.00%和91.67%, 平板运动试验DUKE评分诊断CHD患者敏感度为81.82%,特异度为50.00%,准确度为75.93%;CTA诊断CHD患者敏感度和准确度显著高于平板运动试验DUKE评分(P<0.05);CTA对CHD患者CA狭窄情况、病变部位以及病变支数检出率高于平板运动试验DUKE评分检出率,两者仅在对中度狭窄情况、左前降支病变部位以及双支及以上病变检出率上比较差异有统计学意义(P<0.05),同一种手段对CHD患者CA三种狭窄情况、不同病变部位以及病变支数检出率结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 平板运动试验DUKE评分和CTA均可在一 定程度上检出CHD患者,但是CTA在诊断方面更具优势,而平板运动试验DUKE评分则具有无创及方便等特点,使用时可依据实际情况选择。

【关键词】冠心病;平板运动试验;DUKE 评分;冠状动脉CT

【中图分类号】R543.3+1;R445.3

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.12.015

前言

  冠心病(CHD)发病原因为患者体内脂质代谢途径异常导致脂质累积 于血管壁上,这些脂质在动脉血管上形成粥样硬化斑块,使动脉腔血流运输受阻,致使心肌血液氧气供应不足而坏死[1]。目前常使用冠状动脉造影(CAG)来诊断CHD,因其安全有效等优点已成为诊断CHD金标准,但是CAG在进行诊断时技术要求高且为有创检查使其应用受限[2]。 随着影像技术逐渐完善,CT冠状动脉成像(CTA)技术通过计算机处理清晰反映患者动脉阻塞情况[3]。而平板运动试验为在患者运动心肌氧气消耗量增多时使用心电图通过严重心律失常以及心绞痛典型特征等指标来评价患者动脉最佳扩张储备能力,平板运动试验DUKE评分虽尚未成为TET典型诊断指标,但其在诊断CHD上应用已经得到证实[4-5]。目前对于平板运动试验和CTA用于诊断CHD研究较多,但对于平板运动试验DUKE评分和CAT应用价值研究较少。本研究重点分析了平板运动试验DUKE评分与CTA用于诊断CHD患者诊断效能,为后期两种技术在临床上应用提供依据。