论著-头颈部
CT平扫联合PCT、 CRP检测对ICU社区获得性肺炎诊断及预后评估的可行性分析*
作者:米 婷1 孙婧婧2 秦 妮1 张 颖1 段亚楠1
所属单位:1.陕西省西安市中心医院重症医学科 (陕西 西安 710000) 2.西安交通大学第一附属医院重症医学科 (陕西 西安 710061)
PDF摘要
目的 探讨CT平扫联合降钙素原 (PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测对ICU社区 获得性肺炎(CAP)诊断及预后评估的可行性。方法 对2016年1月至2018年3月于我院ICU收治的社区获得性重症肺炎患者94例做为重症组,另选取非重症肺炎者94例作为非重症组,收集患者临床资料及影像学资料,采用胸部CT评分对患者胸部CT肺部影像学程度进行分级,比较不同组别、预后患者PCT、CRP指标水平,采用Spearman相关性分析胸部CT评分与PCT、 CRP水平的相关性,计算不同检查方法诊断CAP的灵敏度、特异度。结果 PCT、CRP 水平随着病情严重程度的增高逐渐上升, 重症组患者PCT、CRP水平明显高于非重症组(P<0.05);不同预后患者PCT、CRP水平及胸部CT评分比较存在明显差异,存活组患者PCT、CRP水平明显低于死亡组(P<0.05);胸部CT平扫+PCT+CRP检查诊断 CAP灵敏度、特异度为96.80%、94.68%, 明显高于PCT+CRP及胸部CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05),PCT+CRP及胸部CT 平扫诊断CAP灵敏度、特异度比较无明显差异(P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示胸部CT评分与PCT、CRP水平呈现正相关性(P<0.001)。结论 CT平扫联合 PCT、CRP检测诊断ICU CAP灵敏度、特异度高,CT评分与PCT、CRP水平呈现正相关,对评估患者预后有指导意义。
【关键词】CT平扫;PCT;CRP;CAP;诊 断;预后评估
【中图分类号】R563.1
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.12.017
前言
CAP住院率约为17%到35%,入住ICU患者所占比例接近40%,且患者临床表现无特异性,常见为咳嗽,咳痰、气促及肺外蔓延的感染, 因CAP病程进展较快,需要及时对其进行项目观诊断并进行严重程度评估,以保证患者获得良好预后[1-3]。目前,临床上对于肺炎的诊断多依赖于多种炎性指标的检测,其中白细胞、CRP、PCT等具有代表性的炎性指标最为常用。但随着医学影像设备的不断进步和发展,有研究显示,多层螺旋CT在临床上对于诊断肺部炎症疾病具有一定的临床价 值,可根据CT图像表现对患者预后进行一定评估,联合实验室检查可提高诊断正确率[4]。为进一步探讨CT平扫联合PCT、CRP检测对ICUCAP诊断及预后评估的可行性,本研究主要收集了CAP病例影像学资料与临床资料,现在报道内容如下。
中国CT和MRI杂志
第17卷, 第 12 期
2019年12月
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