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论著-头颈部

血清学指标联合CT血管成像诊断糖尿病足下肢动脉病变的临床价值

作者:黄 玺1 吴玉文2 叶 玲3

所属单位:1.湖北省武汉大学中南医院风湿免疫科 (湖北 武汉 430071) 2.湖北省武汉大学中南医院内分泌科 (湖北 武汉 430071) 3.湖北省黄石市下陆区东方卫生服务中心 (湖北 黄石 435004)

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摘要

目的 分析血清学指标联合CT血管成像(CTA)诊断糖尿病足下肢动脉病变的临床价值。方法 研究对象为本院自2014年1月-2018年6月收治的糖尿病足患者36例,回顾性分析其CTA、血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOx-1)水平,与DSA对照,分析其sLOx-1联合CTA对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值。结果 CTA诊断糖尿病足下肢血管狭窄(轻度+中重度狭窄)的敏感度为91.79%(246/268)、 特异度91.50%(194/212)、准确率91.67%(440/480)、阳性预测值93.18%(246/264)、阴性预测值89.81%(194/216);不同下肢动脉血管病变程度患者间sLOx-1比较差异有统计学意义(P<0.05);且与下肢动脉血管病变程度显著正相关性(r=0.770,P<0.01); 以106.198pg/mL为cut-off,sLOx-1预测糖尿病足下肢动脉血管病变的灵敏度为60.10%、特异度为98.30%,见表2、图 1。与DSA对照,以106.198pg/mL为血清sLOx-1 cut-off,联合CTA诊断糖尿病足下肢动脉血管病变,其AUC曲线下面积值为0.963,对应敏感度及特异度分别为95.00%、100.00%。结论 血清sLOx-1联合CTA可进一步提升CTA对糖尿病足下肢动脉血管病变的诊断效能,值得临床重视。

【关键词】血清学指标;CT血管成像;糖 尿病足;下肢动脉病变

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.12.040

前言

  糖尿病足(DF)是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、 肢端坏疽等病变的总称,也是最常见的糖尿病严重并发症之一。下肢动脉病变(LEAD)所致的缺血则是引起2型糖尿病发生DF的重要原因之一[1]。研究指出,于2型糖尿病患者,病程为5年以上的群体中,90%合并LEAD,其中重度LEAD比重过半,也是非外伤性截肢的主要原因 之一。因此,如何有效诊断糖尿病足下肢动脉病变十分必要[2]。当前LEAD的诊断主要依赖于影像学辅助检查手段,如CT血管成像(CTA)便是临床常用的影像学辅助检查手段之一,其可基于多层螺旋CTA在短时间内利用容积采集数据,通过配备的后处理技术,如薄层重建等获得清晰、逼真、动态、立体的血管影响。如何伟红等[3]便报道,CTA较踝肱指数在评价下肢动脉钙化、血管闭塞上优势更显著。血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOx-1)则可通过与氧化低密度脂蛋白的结合参与早期动脉粥样硬化形成,如赵永才等[4]便报道sLOx-1或可成 为糖尿病患者LEAD的重要预测指标,但其研究未针对性分析sLOx-1的预测价值。鉴于此,本研究采集资料,以sLOx-1为血清学指标,联合CTA,分析其对糖尿病足下肢动脉动脉的诊断价值,旨在为糖尿病足下肢动脉病变的诊断提供参考依据。