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论著-头颈部

多层螺旋CT与超声心动图对急性肺栓塞患者右心功能的评估价值

作者:王青松1 王 虹2 白雪冬1 张艳敏1

所属单位:1.承德医学院附属医院南区心脏内科 (河北 承德 067000) 2.承德医学院附属医院南区放射科 (河北 承德 067000)

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摘要

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)与超声心动图对急性肺栓塞患者右心功能的评估价值。方法 回顾性分析我院2016年1月-2018年1月收治的95例肺栓塞患者的临床资料,并作为肺栓塞组,选取同期于我院接受体检证实无肺栓塞者70例作为对照组,两组均接受MSCT[右、左心室最大内径(RVD/LVD)、最大截面积比值 (RVA/LVA)、左、右心室之间的最大距离比值(RV-LD/LV-LD)、肺动脉主干及主动 脉比值(PA/AO)]及超声心动图测量右心室功能参数[右心室横径与左心室横径比值 (RVTD/LVTD)、主肺动脉内径(PA)、三尖瓣反流压差(TRPG)],并常规检测心功能 [血浆脑尿钠肽(BNP)、左心室射血分数 (LVEF),左室舒张末期内径(LVEDd)]。结 果 肺栓塞组的RVD/LVD、RVA/LVA及RVLD/LV-LD、RVTD/LVTD、PA、TRPG显著高 于对照组(P<0.05);肺栓塞组的LVEF显 著低于对照组(P<0.05),LVEDd及BNP显 著高于对照组(P<0.05)。结论 多层螺旋 CT与超声心动图对于急性肺栓塞患者的右心功能均具有一定临床评估价值,可为临床评估病情及预后提供诊断信息。

【关键词】多层螺旋CT;超声心动图;急性肺栓塞;右心功能

【中图分类号】R543.2;R445

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.10.011

前言

  肺栓塞是较为常见的一种严重心血管疾病,其是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合症,相关研究证实,该病的死亡率高达20%-30%,仅次于心肌梗塞与肿瘤,且随着生活水平的提高及生活方式的改变,近年来我国肺栓塞的患病率呈明显上升趋势[1]。右心功能不全是肺栓塞最为主要的临床表现,既往大量临床研究表明,急性肺栓塞合并右心功能不全的近期病死率明显高于右心功能正常者[2],及时早期评估患者右心功能对其预后及临床诊疗具有重 要意义。超声心动图因其快速、便捷的优势,被广泛运用于临床检测,其在评估右心功能及肺动脉压方面受到临床重视[3],多层螺旋CT技术(multi-slices spiral CT,MSCT)诊断肺栓塞具有较高的灵敏度及特异度,如今已成为该病患者的首选检查方法,不仅能够清晰显示肺血管及分支的细节成像以观察肺栓塞,还可显示心脏及血管的形态 学变化以评估右心功能[4]。本研究则通过对急性肺栓塞患者右心室参数的定量测量,探讨两种以上两种检测方法对于肺栓塞患者右心功能的临床评估价值,详细报告如下。