摘要
目的 分析小肝癌(SHCC)、肝硬 化结节的MRI征象特点及鉴别诊断价值。方法 对82例SHCC、肝硬化结节患者临床资料进行回顾性分析。经手术、穿刺病理 检查证实122个病灶，其中SHCC61个，肝硬化再生结节(RN)30个，肝硬化退变结节 (DN)31个。均行MRI检查，观察3种病变 MRI征象特点，分析MRI对其的鉴别诊断价 值。结果 SHCC MRI征象主要表现为T1WI 低信号、T2WI高信号，动态增强呈速升速 降型，假包膜较常见，部分可见镶嵌征。RN主要表现为T2WI低信号，动态增强方式 呈缓慢上升型。DN主要表现为T2WI低信 号，动态增强方式多呈速升缓降型。结论 SHCC、RN、DN在MRI上均有较为典型的表现，临床可据此进行诊断与鉴别诊断。
【关键词】小肝癌；肝硬化结节；MRI； 征象特点；鉴别诊断
【中图分类号】R445.2；R735.7；R575.2
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.10.019
前言
原发性肝细胞癌(HCC)病死率仅次于肺癌和胃癌的常见恶性肿瘤[1]。研究显示，肝硬化是HCC的主要危险因素，由肝硬化再生结节 (RN)、肝硬化退变结节(DN)逐步发展为小肝癌(SHCC)，HCC发生于肝 硬化背景下者约占80%[2]。HCC临床表现无特异性，早期临床症状不明 显，多数患者在初次确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗肝癌的时期[3]。SHCC细胞分化良好，增长相对缓慢，转移和侵袭邻近血管风险 的概率较低，容易达到根治性切除[4]。故早期发现肝脏病灶、准确判 断病灶性质及确定病灶范围、数目对指导临床治疗，改善患者预后有 重要意义。MRI以其高软组织分辨率、无辐射等特点在SHCC诊断中亦应 用广泛[5]。本研究观察MRI在SHCC、肝硬化结节诊断中的应用情况，现报道如下。
中国CT和MRI杂志
第17卷， 第 10 期
2019年10月
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