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论著-头颈部

新生儿HIE患儿MRI图像表现及与预后相关性研究*

作者:尉胜男1 张志红2 郑建民1 张劲松1

所属单位:空军军医大学西京医院放射科 (陕西 西安 710032)

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摘要

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑 病(HIE)患儿磁共振(MRI)图像表现及其与 预后的相关性。方法 收集2017年1月至 2017年12月于我院就诊且行MRI检查的98 例HIE新生儿的临床及影像学资料,总结 其MRI图像特征和预后情况,并分析两者 相关性。结果 MRI检查98例HIE患儿中, 诊断为轻度48例,中度34例和重度16例。 足月新生儿HIE中,旁矢状区的脑损伤MRI 可表现为皮层、皮层下白质,T1WI可见迂 曲条状及点状的高信号,而皮层内呈现雪 花状的高信号;有脑室周围白质软化可 表现为侧脑室周围小斑片状T1WI低信号, T2WI高信号病灶,边界清楚;部分基底节 和背侧丘脑损伤可在损伤处表现为T1高信 号,T1内囊后肢正常髓鞘化高信号减低或 消失;脑出血患儿可见脑沟、脑裂变浅或 消失,16例中度患儿灰白质分界不清, 早期出血或渗血MRI显示T1高信号,而梗 塞、坏死可表现T1低信号,T2高信号, 其中4例重度HIE大面积脑梗死表现T2WI 及DWI均为呈显著高信号。98例HIE新生 儿预后不良率为71.43%,且MRI检出不同 类型HIE心新生儿不良率比较均有差异( P <0.05),其中脑出血和脑梗死新生儿预 后不良率最高,达85.71%,而脑室周围白 质软化预后不良率最低。结论 MRI检查能 准确清晰地显示新生儿HIE的病变部位、 类型以及严重程度,对患儿预后也具有较 好的评估价值,值得作为诊断新生儿HIE 的首选有效检查方式。

【关键词】 新生儿;缺氧缺血性脑病;磁 共振

【中图分类号】R722.1;R445.2

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.16725131.2020.08.001

前言

 缺氧缺血性脑病(hypoxic-schcmicen-cephalopathy,HIE)是新 生儿科较为常见的一种脑部疾病[1]。在新生儿中,有将近3.27%存在 HIE,且新生儿HIE发病率近年来呈逐渐上升趋势[2]。根据既往研究可 知,严重HIE者可危及新生儿生命安全,是临床新生儿科中一个极为重 视的问题,尽早诊断并积极采取治疗是改善HIE患儿预后的关键[3-4]。 影像学检查是目前诊断新生儿HIE的主要手段,且各种检查手段均具有 一定的临床价值[5]。本文通过整理分析98例HIE新生儿的临床及影像学 资料,旨在探讨新生儿HIE患儿磁共振(MRI)图像表现及与预后的相关 性,具体报道内容如下。