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论著-头颈部

SWI毛刷征诊断AIS患者静脉溶栓后出血转化的价值观察

作者:崔 萍 张 继 王 松 钟 星 连 虎 吴 慧 夏金翔 李传敏

所属单位:安徽合肥市第二人民医院磁共振室 (安徽 合肥 230061)

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摘要

目的 分析磁敏感加权成像(SWI)上毛刷征诊断急性缺血性脑卒中(AIS)患 者静脉溶栓后出血转化的价值。方法 选取2015年4月至2019年4月我院神经内科行静脉溶栓治疗的AIS患者60例为研究对象,均行SWI检查,分析SWI上毛刷征阳性率及影响因素,并在SWI上将两侧静脉显影程度评分相减(患侧-健侧)得不对称指数(AI),以二元Logistic多元回归分析法分析AIS患者静脉溶栓后出血转化与毛刷征的关系。结果 共40例患者SWI上出现毛刷征,毛刷征阳性率为66.67%(40/60); 基于毛刷征AI分级的有序Logistic回归分析结果显示,基线美国国立卫生研究院量表(NIHSS)评分、收缩压、心房颤动、低灌注体积为毛刷征AI分级程度的独立影响因素( P<0.05);二元Logistic回归分析显示,AI分级为影响AIS静脉溶栓后出血转化的独立危险因素(OR=1.594,95%CI 1.290~1.969, P<0.001)。结论 SWI上毛刷征对AIS患者静脉溶栓后出血转化有重要预测价值,毛刷征越明显的患者在静脉溶栓后发生出血转化的风险更高。


【关键词】 SWI;毛刷征;AIS;静脉溶 栓;出血转化

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.16725131.2020.08.009

前言

脑血管病已成为我国居民第一位死亡原因,而急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)是最常见的脑血管病类型[1],以重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)为主的溶栓是其有效治疗手段, 而静脉rt-PA溶栓是唯一被证实可降低AIS患者致残率的方法,能显著改善患者预后,但溶栓后出血转化为较严重并发症,发生率达 27.1%~67.8%[2],因此寻找AIS患者静脉溶栓后出血转化的指标、适时终止溶栓有积极意义。磁敏感加权成像(susceptibility-weighted  imaging,SWI)为可用于反映组织磁化属性的序列,尤其对脱氧血红蛋白、含铁血黄素等顺磁性物质有较高敏感性,其中毛刷征(brush  sign,BS)为侧脑室旁大量扩张的深部髓质静脉(deep  medullary  vein,DMV)在SWI上最小密度投影图上呈现出的一系列条状信号缺失组成的毛刷状结构,在一项关于烟雾病的研究[3]结果显示,毛刷征的出 现反映深部脑组织缺血与低灌注,可用于评估病情严重程度,但毛刷 征对AIS患者静脉溶栓后出血转化风险的预测价值研究甚少。本文主要分析SWI上毛刷征对AIS患者静脉溶栓后出血转化风险的预测价值进行分析,为临床提供新思路。