摘要
目的 探讨能谱电子计算机断层扫描(CT)增强扫描物质分离技术在小肝癌术前定量评估中的应用价值。方法 纳入2016年1月～2018年6月间收治的56例临床怀疑小肝癌患者为研究对象，所有患者均经CT能谱模式扫描。以病理检查为金标准，比较能谱CT多期肝癌标准碘基值(NIC)、标准水基值(NWC)，分析能谱CT对肿瘤微血管侵犯的诊断效能。结① 能谱CT诊断小肝癌灵敏度、特异度、准确率及阳性阴性预测值分别为93.48%、 80.00%、91.07%、95.56%、72.73%，ROC 曲线下面积分别为0.867；②微血管侵犯病灶动脉期NIC高于无微血管侵犯者( P＜0.05)；微血管侵犯与无微血管侵犯的门脉期NIC、动脉期NWC、门脉期NWC对比，差异均无统计学意义( P＞0.05)； ③ROC曲线结果显示，NIC诊断小肝癌微血管侵犯的临界值为0.135，AUC为0.881， 敏感度0.784，特异度0.8，约登指数0.584。结论 能谱CT物质分离技术可用于小肝癌的定量诊断，碘基值有助于反映微血管侵犯。
【关键词】 小肝癌；能谱CT；术前评估
【中图分类号】R735；R730
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.16725131.2020.08.028
前言
原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤，相关流行病学资料显示，中国每年约有38.3万人死于肝癌，约占世界的51%，病死率也高居我国恶性肿瘤致死原因第2位[1]。与其他恶性肿瘤一样，早期确诊和及时治疗是改善肝癌患者预后、挽救生命的关键。近年来，由于临床对肝癌认知的加深及诊断技术的进展，越来越多的肝癌患者在早期即被检出。 根治性切除仍是治疗小肝癌的主要手段，相关研究表明术前准确估计 肿瘤微血管侵犯对患者的治疗及预后评估有重要价值[2]。常规电子计算机断层扫描(CT)扫描具有较高的软组织分辨力，但在肝癌诊断存在一定比例的误诊漏诊[3]。能谱CT可以获得40～140keV之间不同X线能量的单能量图像，从而根据临床诊断的不同需要选取最理想的单能量图像，有助于肝内病灶的清晰显示，故能谱CT有潜力提高CT对小肝癌的诊断效能[4-5]，但既往文献较少关于小肝癌术前评估的相关信息。基于此，本研究选取56例疑为小肝癌的患者作为研究对象，探究能谱CT物质分离技术在小肝癌术前定量评估中的应用价值，现报告如下。
中国CT和MRI杂志
第18卷， 第 8 期
2020年08月
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