目的 探究双能CT肺血管成像(DEPI)联合CT肺血管造影(CTPA)指导肺栓塞(PE)诊断及病情分级中的应用价值。方法 选取我院2023年1月至2024年1月收治的86例首诊疑似PE患者为研究对象，于入院后24 h内完成DEPI及CTPA检查，分析DEPI、CTPA及联合检查在指导PE诊断及病情分级中的效能。结果 86例疑似PE患者经影像学资料结合体征、实验室指标等综合判断，最终确诊PE 76例，排除PE 10例。DEPI、CTPA检查最终都确诊PE 72例，排除PE 14例；联合检查最终确诊PE 75例，排除PE 11例。DEPI、CTPA及联合检查灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较无统计学差异(P>0.05)，但联合检查准确度高于DEPI、CTPA检查(P<0.05)；且联合检查诊断PE与“金标准”一致性高于DEPI、CTPA检查(Kappa值分别为0.946、0.711、0.614)。病情分级4级的PE患者CTPA肺栓塞指数高于1~3级患者，且3级高于1~2级，2级高于1级(均P<0.05)；病情分级3~4级的PE患者DEPI肺灌注缺损指数高于1~2级患者，2级高于1级(均P<0.05)，但3级、4级之间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。将病情分级3~4级定义为病情危重，1~2级定义为病情低中危，受试者工作特征曲线分析显示，肺栓塞指数、肺灌注缺损指数以及联合对PE病情分级均有一定的诊断效能(P <0.05)，其曲线下面积分别为0.955、0.888、0.989，其中联合诊断效能最高，敏感度为100.00%，特异度为87.23%。结论 DEPI、CTPA检查在指导PE诊断及病情分级中具有较高效能，且二者联合可实现优势互补，显著提高PE诊断准确率与病情分级效能。