目的 分析X线下输卵管造影与3.0T 磁共振(MR)子宫输卵管造影在输卵管堵塞性不孕症患者中的诊断价值。方法 选取2023年3月至2024年3月于我院收治的输卵管因素不孕症125例患者为研究对象。将腹腔镜通染液实验检查结果作为“金标准”，评估不孕症患者输卵管通畅、通而不畅、梗阻情况。所有患者均行X线下输卵管造影与3.0T MR子宫输卵管造影检查，分析两者输卵管堵塞性不孕症检出情况、诊断价值。结果 125例不孕症患者“金标准”腹腔镜通染液实验检查结果显示，输卵管通畅25例，占比为20.00%，输卵管堵塞100例(其中通而不畅42例、梗阻58例)，占比为80.00%。输卵管通畅、通而不畅、梗阻患者年龄、BMI、不孕年限、吸烟史、饮酒史、腹腔操作史对比(P>0.05)；与输卵管通畅患者相比，通而不畅、梗阻患者痛经史、流产史占比升高(P<0.05)，与输卵管通而不畅患者相比，梗阻患者痛经史、流产史占比升高(P<0.05)。X线下输卵管造影检查输卵管通畅25例(真阴20例，假阴5例)，通而不畅44例(真阳35例，假阳9例)，梗阻56例(真阳50例，假阳6例)；3.0T MR子宫输卵管造影检查输卵管通畅24例(真阴24例，假阴0例)，通而不畅43例(真阳41例，假阳2例)，梗阻58例(真阳57例，假阳1例)。3.0T MR子宫输卵管造影阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、准确性高于X线下输卵管造影(P<0.05)；两者特异度对比(P>0.05)。结论 在输卵管堵塞性不孕症诊断中采用3.0T MR子宫输卵管造影可提升诊断准确性，应用价值理想。