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论著-腹部订阅

基于术前影像特征的腹膜后良性神经鞘瘤外科诊治分析*

作者：薛紫阳1,3 　蔡林弟1 　景　旗1 　张旭胤2 　李徐奇1 　王曙逢1,* 　梁　挺2,*

所属单位：1.西安交通大学第一附属医院普外科(陕西西安 710061) 2.西安交通大学第一附属医院影像科(陕西西安 710061) 3.西北大学附属医院·西安市第三医院肿瘤外科 (陕西西安 710018)

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摘要

目的通过影像学特征术前诊断良性腹膜后神经鞘瘤(RS)并指导治疗方案的选择。方法回顾性分析了2013年10月至2023年3月间48例经手术切除且病理证实的良性RS。根据是否发生囊变将患者分为两组。结果良性RS的CT值约为30HU，动脉期CT值约为43HU，门静脉期CT值约为61HU，呈渐进式强化。在MRI上良性RS多表现为T1等或稍低信号影，T2稍高或高信号影，在增强MRI中呈明显渐进强化。良性RS是否发生囊变与其横径(p=0.022)及上下径(P=0.041)有关。盆部良性RS术中出血量较腹部多(P=0.009)。与开腹手术相比，腹腔镜下切除术可减少腹部良性RS出血量(P=0.043)。良性RS均预后良好，均无复发。结论良性RS的典型表现为CT上低密度的类圆形软组织肿块，在增强CT上呈特异的渐进性强化，其内可有囊变及出血钙化。增强CT和MRI可明确良性RS的组成成分特点，有助于诊断良性RS。CT血管造影可明确肿瘤血供，指导手术方案。腹腔镜可减少腹部良性RS术中出血。

【关键词】腹膜后肿瘤；神经鞘瘤；影像；外科手术。

【中图分类号】R739.43

【文献标识码】Ａ

【DOI】DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2026.03.034

中国CT和MRI杂志

第24卷，第 3 期 2026年04月

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