【摘要】目的 探讨高分辨核磁共振(HR-MRI)与血清甲状腺素蛋白(TTR)、可溶性B7-H1(sB7-H1)、多配体蛋白聚糖4(SDC4)检查在直肠癌患者TN分期及淋巴结转移术前评估中的应用价值。方法 研究对象选自在眉山市中医医院接受治疗的直肠癌患者，病例纳入年限为2022年1月至2024年10月，共纳入115例，以病理学检查为金标准，T1期26例、T2期28例、T3期36例、T4期25例；N0期49例、N1期41例、N2期25例；有淋巴结转移38例。统计术前HR-MRI检查T分期、N分期结果及淋巴结转移情况，有无淋巴结转移的HR-MRI征象，不同T分期患者血清TTR、sB7-H1、SDC4，不同N分期患者血清TTR、sB7-H1、SDC4，有无淋巴结转移患者血清TTR、sB7-H1、SDC4，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HR-MRI与血清TTR、sB7-H1、SDC4检测对直肠癌患者淋巴结转移的诊断价值。结果 HR-MRI检查检出T1期26例，T2期32例，T3期29例，T4期28例，术前HR-MRI检查与病理检查结果的一致性较好，Kappa=0.826(P<0.05)。HRMRI检查检出N0期51例，N1期40例，N2期24例，术前HR-MRI检查与病理检查结果的一致性较好，Kappa=0.743(P<0.05)。HR-MRI检查检出淋巴结转移48例。血清TTR水平随着T分期升高而逐渐降低，血清sB7-H1、SDC4水平随着T分期升高而逐渐升高(P<0.05)。血清TTR水平随着N分期升高而逐渐降低，血清sB7-H1、SDC4水平随着N分期升高而逐渐升高(P<0.05)。有淋巴结转移组患者血清TTR水平更低，血清sB7-H1、SDC4水平更高(P<0.05)。HRMRI、血清TTR、sB7-H1、SDC4检测及联合检查诊断直肠癌患者淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.719、0.771、0.731、0.747、0.926，诊断敏感度分别为71.05%、73.68%、65.79%、68.42%、8 6 . 8 4 % ， 特异度分别为7 2 . 7 3 % 、7 0 . 1 3 % 、68.83%、72.73%、87.01%，其中联合检查的AUC最高(P<0.05)。结论 HR-MRI检查对直肠癌患者TN分期的术前评估价值较高，而血清TTR、sB7-H1、SDC4与TN分期、淋巴结转移等存在密切联系，且HR-MRI、血清TTR、sB7-H1、SDC4检测及联合检查诊断直肠癌患者淋巴结转移的诊断价值较高。